핵심 해설
이 문제는
회전근개(Rotator Cuff)의 병리적 상태를 정확히 정의하는 용어를 묻고 있어요. 문제에서 제시한 "어깨위팔관절을 연결, 지지하는 깊은 어깨부위 근육"은 바로
회전근개를 지칭하며, 이 근육과 연관된 인대에 발생한 염증, 부분 파열, 완전 파열을 통틀어
회전근개증후군(Rotator Cuff Syndrome)이라고 해요.
핵심 개념 분석 (Key Concept):
회전근개는
극상근(Supraspinatus),
극하근(Infraspinatus),
소원근(Teres Minor),
견갑하근(Subscapularis)의 네 가지 근육으로 구성되며,
어깨위팔관절(Glenohumeral Joint)을 감싸며 동적 안정성을 제공해요. 이 구조물들의 염증성 변화와 퇴행성 손상을 포괄하는 상위 개념이 바로
회전근개증후군입니다.
정답 근거 (Answer Rationale):
핵심! 회전근개증후군은 어깨 심부 통증을 유발하는 가장 흔한 원인으로, 단순한 힘줄염(Tendinitis)부터 힘줄증(Tendinosis), 부분 파열(Partial Tear), 완전 파열(Full-Thickness Tear)에 이르는 광범위한 스펙트럼을 포함합니다. 따라서 문제에서 말하는 "염증, 완전파열 또는 부분파열"을 모두 포괄하는 가장 정확한 진단명이에요.
오답 분석 (Distractor Analysis):
①번 앞톱니근 마비(Serratus Anterior Palsy):
혼동 주의! 앞톱니근은
긴흉신경(Long Thoracic Nerve) 지배를 받는 근육으로, 마비 시
익상견갑(Winging Scapula)을 유발합니다. 회전근개 자체의 파열과는 전혀 다른 질환이에요.
②번 흉곽출구증후군(Thoracic Outlet Syndrome):
혼동 주의! 이는 상완신경총(Brachial Plexus) 및 쇄골하혈관(Subclavian Vessels)이 압박되어 신경혈관 증상(저림, 무감각)이 나타나는 증후군입니다. 어깨 심부 근육의 구조적 파열과는 무관해요.
④번 가시위근힘줄염(Supraspinatus Tendinitis): 회전근개증후군의 하위 개념으로, 극상근 힘줄에만 국한된 염증을 의미합니다. 문제에서 말하는 "완전파열"이나 여러 인대/근육의 손상을 포괄하지 못하는 좁은 용어라서 오답입니다.
⑤번 어깨세모근 파열(Deltoid Rupture):
혼동 주의! 어깨세모근은 표층 근육으로, 회전근개처럼 "깊은 어깨부위 근육"이 아니며, 주로 외상성 파열 시 발생합니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts):
회전근개증후군의 주요 평가 검사로는
Empty Can Test(극상근 검사),
Infraspinatus Test,
Lift-off Test(견갑하근 검사) 등이 있어요. 충돌을 확인하는
Neer Test와
Hawkins-Kennedy Test도 함께 출제될 수 있으니 꼭 알아두세요.
개념 정리
| 구분 | 내용 |
|---|
| 구성 근육 | 극상근(Supraspinatus) 극하근(Infraspinatus) 소원근(Teres Minor) 견갑하근(Subscapularis) |
| 주요 기능 | 상완골두를 관절와에 압박(Compression)시켜 동적 안정성 제공 |
| 병리 단계 | 건염(Tendinitis) → 건증(Tendinosis) → 부분 파열(Partial Tear) → 완전 파열(Full Tear) |
| 주요 증상 | 야간통(Night Pain) 통증 호(Painful Arc: 60~120도) 근력 약화 |
한눈에 비교!
| 질환 | 핵심 원인 | 특징적 증상 |
|---|
| 회전근개증후군 | 회전근개 건의 퇴행성 변화 및 충돌 | 통증 호 (Painful Arc) 어깨 심부 통증 |
| 유착성관절낭염(오십견) | 관절낭의 염증 및 유착 | 능동적/수동적 관절가동범위(ROM) 전체 제한 (특히 외회전 제한) |
| 석회성건염(Calcific Tendinitis) | 극상근 힘줄 내 칼슘 침착 | 급성 극심한 통증 (화학적 염증 반응) |
치료기전 포인트
핵심! 물리치료의 목표는 통증 감소, 정상 관절 운동학 회복, 근력 강화 순서로 진행됩니다. 급성기에는
얼음찜질(Cryotherapy)과
전기치료(ICT/TENS)를 적용하고, 만성기에는
심부열치료(초음파)와
닫힌 사슬 운동(Closed Chain Exercise)을 통해 견갑골 안정성을 먼저 확보한 후 회전근개 강화 운동을 진행합니다.
암기 팁
회전근개의 네 가지 근육을 외우는 앞글자 암기법입니다: "극극소견" (극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근). 그리고 극상근은 외전(Abduction)의 시작(0~30도), 극하근과 소원근은 외회전(External Rotation), 견갑하근은 내회전(Internal Rotation)을 담당한다고 기억하세요.
국시 빈출 포인트
회전근개 질환은 근골격계 물리치료에서 매년 빠지지 않고 출제되는
High Yield 주제입니다. 특히 각 근육의 기능과 손상 시 나타나는 보상 움직임(예: 극상근 파열 시 어깨 으쓱 보행), 검사 방법을 묻는 문제가 자주 나와요.
기출 변형 주의!
최근에는 단순히 질환명을 묻기보다, "65세 남성이 갑자기 팔을 들 때 통증을 호소하며, Empty Can Test에서 양성 반응을 보인다"라는 식의
사례형 문제로 출제되는 경향이 강합니다. 평가 검사와 질환을 연결 짓는 연습을 꼭 하세요.