진행성근이영양증의 특징
앞굽음증의 증가, 발꿈치들린발보행, 가쪽휜무릎, 오리걸음, 선천성발꿈치안쪽휜들린발
| 질환 | 주요 특징 | 문제 증상과의 연관성 |
|---|---|---|
| 진행성근이영양증(DMD) | 근위부 근육 약화, 고워징후, 발꿈치들린발보행, 가쪽휜무릎, 앞굽음 증가 | 문제의 모든 증상과 일치 |
| 선천성근긴장증(myotonia congenita) | 근육 이완 지연, 근육 비대, 반복 운동으로 증상 호전 | 보행 패턴 이상은 비특이적 |
| 중증성근무력증(myasthenia gravis) | 반복 사용 시 근력 약화, 눈꺼풀 처짐, 복시 | 하지 위주의 구조적 보행 이상은 드묾 |
| 넙다리뼈머리뼈끝분리증(SCFE) | 사춘기 비만아의 고관절 통증, 바깥돌림 보행 | 통증성 파행이 주 증상 |
11세 남아의 앞굽음 증가, 발꿈치들린발보행, 가쪽휜무릎, 고워징후는 모두 근위부 근육 약화에 대한 보상 전략이다. 엉덩관절 폄근 약화는 골반 앞기울임과 허리 앞굽음 증가를, 무릎 폄근 약화는 체중 부하 시 무릎 안쪽 붕괴를 유발한다.
발꿈치들린발보행은 발등굽힘근 약화로 발끝이 걸리지 않게 하려는 보상에서 시작되어, 장기간 지속 시 뒤꿈치힘줄 구축으로 고정된다. 고워징후는 엉덩관절과 무릎관절 폄근의 심한 약화를 반영하는 핵심 징후이다.
뒤꿈치힘줄 연장술은 무분별하게 시행하면 오히려 보행 상실을 앞당길 수 있다. 수술 시기와 적응증은 보행 분석과 질병 진행 단계를 종합적으로 평가한 후 신중히 결정해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.