척추분리증
•관절간부의 선천성, 퇴행성 결손
•만성 허리통증에 의한 스트레스 골절로 발생| 질환 | 주요 영상 소견 | 통증 특징 | 호발 연령 및 상황 |
|---|---|---|---|
| 척추분리증 | 관절간부 결손, Scotty dog 목걸이 징후 | 편측성, 방사통 없음, 신전 시 악화 | 청소년, 과신전 운동선수 |
| 강직척추염 | 천장관절 침식, 대나무 척추(bamboo spine) | 염증성 통증, 조조 강직, 휴식 시 악화 | 젊은 남성, HLA-B27 연관 |
| 퇴행성척추염 | 골극, 추간판 높이 감소, 관절 돌기 비대 | 활동 시 악화, 휴식 시 호전 | 중장년층 |
| 추간판탈출증 | MRI에서 추간판 돌출, 신경근 압박 | 하지 방사통, 신경근 징후 동반 | 청장년층, 굴곡 자세에서 흔히 악화 |
| 목갈비뼈증후군 | 경추 갈비뼈(cervical rib) 존재 | 상지 저림, 혈관·신경 압박 증상 | 선천성, 경부 및 상지 증상 |
비스듬한 요추 방사선 사진에서 Scotty dog의 목 부위가 잘려 나간 것처럼 보이는 개목걸이 징후가 관찰되면 관절간부 결손을 의미하며, 이는 척추분리증의 가장 특징적인 소견입니다. 특히 청소년이나 허리 과신전이 잦은 운동선수에게서 방사통 없는 편측 요통이 있다면 반드시 확인해야 합니다.
통증은 한 다리로 서기, 몸통 돌림, 허리 폄 시 악화되며, 이는 척추 뒤쪽 구조물인 관절간부에 직접 부하가 가해지기 때문입니다. 반면 추간판탈출증은 하지 방사통과 신경근 징후가 중심이고 굴곡 시 악화되므로, 통증 유발 자세와 방사통 유무로 감별할 수 있습니다.
척추분리증이 양측성으로 발생하면 협부형 척추전방전위증으로 진행할 수 있으므로, 초기 단계에서도 신경학적 징후가 새로 나타나는지 추적 관찰해야 합니다. 단순 방사선에서 명확하지 않으면 CT나 SPECT로 결손 부위와 골대사 활성을 확인하는 것이 진단 정확도를 높입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.