요추 추간판탈출증
•잘못된 자세를 통한 척추의 생체역학적 변화, 퇴행성 변화
•무거운 물건을 구부린 상태에서 갑자기 들어 올릴 때 자주 발생하지직거상 검사는 좌골신경과 신경뿌리에 장력을 가해 방사통을 재현하는 검사로, 35~70도 사이에서 증상이 유발되면 양성으로 판정한다. 양성 반응은 요추 추간판탈출증에서 탈출된 수핵이 신경뿌리를 직접 압박하거나 염증 반응으로 신경 민감도가 증가했음을 의미한다.
검사 시 무릎을 완전히 편 상태를 유지하고, 환자가 통증을 호소하는 시점의 다리 각도를 기록한다. 교차 하지직거상 검사에서 반대쪽 다리로 방사통이 나타나면 신경뿌리 압박의 특이도가 더 높아진다. 양성 소견은 피부분절을 따른 감각 저하, 근력 약화, 심부건반사 감소 같은 신경근병증 징후와 함께 해석해야 한다.
하지직거상 검사 양성만으로 진단을 확정하지 말고, 반드시 신경학적 검사와 영상 검사를 함께 확인해 탈출 위치와 침범 신경뿌리를 파악해야 한다. 퇴행성척추협착증에서는 대개 음성이거나 제한적이므로 감별에 유의한다.
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