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•보행 시 무릎이 젖힘된 상태로 걷는 패턴이 나타남
•넙다리네갈래근 등척성 운동 및 근력강화운동
| 근육 | 지배신경 | 주요 작용 | 넙다리신경병증과의 관련성 |
|---|---|---|---|
| 넙다리네갈래근 | 넙다리신경 (L2~L4) | 무릎 폄, 엉덩관절 굽힘(넙다리곧은근) | 직접 위약 발생 |
| 큰볼기근 | 아래볼기신경 (L5~S2) | 엉덩관절 폄 | 관련 없음 |
| 종아리근 | 정강신경 (S1~S2) | 발바닥쪽 굽힘 | 관련 없음 |
| 궁둥구멍근 | 엉치신경얼기 직접 가지 | 엉덩관절 가쪽돌림 | 관련 없음 |
| 넙다리뒤근 | 궁둥신경 (L5~S2) | 무릎 굽힘, 엉덩관절 폄 | 상대적으로 보존됨 |
무릎이 과신전된 상태로 걷는 패턴은 넙다리네갈래근 약화의 전형적 징후이다. 정상 보행에서 이 근육은 발뒤꿈치 닿기 이후 편심성 수축으로 무릎 굽힘을 제어하는데, 약화 시 환자는 무릎을 완전히 펴 안정성을 확보하려 한다.
강화운동은 등척성 운동부터 시작하여 등장성 운동, 이후 닫힌사슬운동으로 점진 진행한다. 도수근력검사 3등급(Fair) 미만이면 전기자극을 병행하고, 3등급 이상이면 앉은 자세 무릎 폄, 일어섰다 앉기, 계단 오르기로 확장한다.
넙다리뒤근은 궁둥신경 지배로 보존되므로 무릎 굽힘 쪽 불균형이 생길 수 있다. 넙다리네갈래근만 과도히 강화하면 굽힘/폄 근력 불균형이 악화될 수 있어 균형 잡힌 접근이 필요하다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.