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학습 자료 둘러보기 →•반신마비 환자의 발처짐을 일으키는 원인: 환측 발목관절의 발등굽힘근 약화, 발바닥굽힘근의 단축 등
•발바닥굽힘근의 강화운동은 오히려 발처짐 현상을 악화시킬 수 있음
발처짐의 일차적 원인은 발등굽힘근 약화이므로, 재활의 핵심은 환측 발목관절의 발등굽힘근 강화운동입니다. 앞정강근을 비롯한 발등굽힘근을 선택적으로 활성화하여 유각기 때 발끝을 들어 올리는 기능을 회복해야 합니다.
발바닥굽힘근은 발처짐 환자에서 단축이나 과긴장이 동반되는 경우가 많으므로, 강화운동보다는 신장운동을 우선 고려해야 합니다. 발바닥굽힘근을 강화하면 발목이 아래로 꺾이는 경향이 심해져 보행 시 발끝 끌림이 악화될 수 있습니다.
보조적 중재로 발목-발 보조기(AFO)나 기능적 전기자극(FES)을 적용하여 유각기 동안 발등굽힘을 보조할 수 있습니다. 보행 훈련 시에는 발끝이 지면에 걸리지 않도록 지면 간격 확보에 초점을 맞추어야 합니다.
발바닥굽힘근 강화운동은 발처짐을 악화시킬 수 있으므로 처방하지 않습니다. 넙다리네갈래근, 넙다리뒤근육 등 무릎과 엉덩관절 근육은 발목 발등굽힘과 직접적 연관이 없어 발처짐의 일차적 치료 대상이 아닙니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.