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학습 자료 둘러보기 →반신마비 환자의 어깨 탈구 중재
•뇌혈관 장애로 인한 반신마비, 폴리오, 뇌혈관 장애 등 어깨관절 불완전탈구가 발생할 경우 초기에 팔걸이를 사용
•대부분 팔걸이 착용을 통해 중력에 대항하여 어깨관절 방향으로 끌어올림으로써, 어깨관절을 보호하고, 관절의 불안정성을 예방
| 보기 | 적절성 | 근거 |
|---|---|---|
| 1. 관절전치환술 | 부적절 | 뇌졸중 후 부분탈구는 수술 적응증이 아니며, 보존적 관리가 원칙 |
| 2. 팔걸이 보조기 착용 | 적절 | 중력에 대항한 상완골 지지로 관절 보호 및 불안정성 예방 |
| 3. 등급 I 관절가동술 | 부적절 | 이완성 단계의 불안정한 관절에 수동 신연은 관절낭 손상을 악화시킬 수 있음 |
| 4. 심부 마사지 | 부적절 | 불안정한 어깨관절에 직접 압박을 가하는 것은 보호 원칙에 어긋남 |
| 5. 회전근개 기능적 전기자극 | 보조적 | 근재교육에 도움될 수 있으나 초기 중력 부하를 줄이는 팔걸이가 우선 |
뇌졸중 후 이완성 단계에서는 회전근개 근긴장 저하로 상완골이 중력 방향으로 당겨지며 어깨 부분탈구가 발생한다. 발생률은 최대 80%까지 보고되며, 초기에는 팔걸이 보조기를 착용해 상완골을 어깨관절 쪽으로 끌어올려 관절낭 신연을 막는 것이 가장 직접적인 중재이다.
팔걸이는 중력에 대항한 기계적 지지를 제공하여 견봉-상완골 간격의 과도한 벌어짐을 방지하고, 관절낭과 주변 연부조직이 지속적으로 늘어나는 것을 예방한다. 능동적 근수축이 어려운 시기에는 외적 지지가 관절 보호의 기본 전략이 된다.
이완성 단계의 불안정한 어깨관절에 등급 I 관절가동술이나 심부 마사지를 적용하면 관절낭 손상을 악화시킬 수 있다. 기능적 전기자극은 보조적 수단일 뿐, 초기 중력 부하를 줄이는 팔걸이 지지가 우선되어야 한다.
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