위 사례 환자의 ADL 평가에 사용된 도구로 옳은 것은?

핵심 해설 이 문제는 일상생활동작(ADL, Activities of Daily Living) 평가도구의 종류와 특징을 묻는 문제예요. 평가도구마다 측정하는 항목, 점수 체계, 적용 대상이 다르기 때문에 정확한 구분이 중요합니다. 제시된 사례에서 사용된 도구는 Katz index이며, 이는 기본적인 일상생활동작(Basic ADL, BADL)을 평가하는 대표적인 도구예요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) ADL 평가는 환자의 기능적 독립 수준을 파악하고 치료 계획을 수립하는 데 필수적이에요. Katz index는 핵심! 6가지 기본 ADL 항목(목욕하기, 옷입기, 화장실 사용, 이동, 대소변 조절, 식사하기)을 평가하여 독립 여부에 따라 A~G 등급으로 분류합니다. 이 등급 체계는 환자의 전반적인 기능 상태를 간결하게 요약해 줘요. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 1번 Katz index입니다. 문제에서 "장애인의 일상생활활동을 평가"하고 "6개 영역을 평가"하며 "A, B, C, D, E, F, G, 기타로 평가"한다고 명시했어요. 이는 Katz index의 가장 특징적인 평가 방식입니다. Katz index는 가장 기본적인 ADL 능력을 계층적으로 평가하여, 초기 기능 저하를 민감하게 감지하고 재활의 기초 자료로 활용해요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! Modified Barthel index(3번)도 ADL 평가도구이지만, Katz index와 달리 10개 항목을 0~100점(또는 5점 척도)으로 점수화하여 수치로 기능 수준을 제시해요. 등급(A~G)이 아닌 점수로 표현되는 점이 Katz index와의 결정적 차이입니다. 혼동 주의! Modified Ashworth scale(4번)은 일상생활동작 평가도구가 아니라 경직(Spasticity)을 평가하는 신경학적 검사 도구예요. 근육의 수동 신장에 대한 저항 정도를 0~4등급(또는 1+ 포함 6단계)으로 측정합니다. PULSES profile(2번)은 신체 상태, 상지 기능, 하지 기능, 감각, 배설, 사회적 지지 등 6개 영역을 평가하지만, 등급 체계가 A~G가 아니에요. Kenny self–care evaluation(5번)은 이동, 양치, 세수, 식사, 옷 입기 등 6개 항목을 0~4점으로 평가하여 점수화하므로 역시 A~G 등급을 사용하지 않습니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) ADL 평가도구는 크게 기본적 일상생활동작(BADL)과 수단적 일상생활동작(IADL, Instrumental ADL)로 나뉘어요. Katz index, Barthel index는 BADL에 해당하고, 전화 사용, 물건 사기, 음식 준비, 가사 일 등을 평가하는 Frenchay Activities Index(FAI)나 Lawton IADL scale은 좀 더 복합적인 사회생활 능력을 평가해요. 환자의 상태와 퇴원 계획에 따라 적절한 도구를 선택하는 것이 중요합니다.
개념 정리

구분	Katz Index	Modified Barthel Index (MBI)
평가 항목	6개 (목욕, 옷입기, 화장실, 이동, 대소변, 식사)	10개 (개인위생, 목욕, 식사, 용변, 계단 오르기, 옷입기, 대변, 소변, 보행/의자차, 의자-침대 이동)
점수 체계	A~G (기타) 등급	0~100점 (점수화)
주요 특징	기능 계층적 평가, 초기 장애 민감	수치화된 기능 수준, 변화량 측정 용이

한눈에 비교! 혼동 주의! Modified Ashworth Scale (MAS) vs. Modified Barthel Index (MBI) MAS는 '경직 평가 도구'이고 MBI는 '일상생활 평가 도구'입니다. 문제에서 ADL 평가를 묻고 있으므로 MAS는 ADL 도구와 혼동하지 않도록 주의하세요.
국시 빈출 포인트 Katz index의 6가지 평가 항목을 순서대로 외워두세요(목욕 > 옷입기 > 화장실 > 이동 > 대소변 > 식사). 이 순서는 기능 상실이 발생하는 일반적인 패턴을 반영해요. Modified Barthel index와의 차이점(항목 수, 점수 체계)은 매년 출제될 정도로 중요한 포인트입니다.
기출 변형 주의! "다음 환자의 Katz index 등급은?", "MBI 점수가 60점인 환자의 기능적 해석은?"과 같이 구체적인 사례를 주고 평가 결과를 해석하도록 묻는 문제가 자주 출제됩니다. 단순 암기보다 임상 적용력을 키우는 것이 중요해요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "75세 여성 환자가 뇌졸중 후 재활병동에 입원했습니다. 초기 평가 시 혼자 화장실 가기와 옷 입기에 어려움을 호소하며, 대소변 조절은 간헐적으로 실금이 있습니다. 물리치료사는 환자의 기능적 독립 수준을 객관적으로 문서화하고 팀 회의에서 보고해야 합니다." 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) 물리치료사는 환자의 초기 기능 수준을 신속하게 파악하기 위해 Katz Index of Independence in Activities of Daily Living을 선택할 수 있어요. 평가 결과, 환자는 '옷입기'와 '화장실 사용'에서 의존적이고, '대소변 조절'은 부분적 도움이 필요하여 등급은 'E'로 판정될 수 있습니다. 이 정보는 치료 목표 설정의 기준이 되며, 팀 접근(Team Approach) 시 직종 간 의사소통 도구로 활용돼요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) Katz index는 기본 ADL 평가도구로서 환자의 잠재적 능력보다는 현재의 실제 수행 능력(Performance)을 반영해요. 따라서 평가 시 환자가 '할 수 있다'고 말하는 것(Capability)이 아닌, 실제로 '하고 있는 것'을 관찰하고 질문하는 것이 중요합니다. 또한, 급성기 환자의 경우 의식 수준이나 생체 징후가 불안정할 수 있으므로 평가 전에 Red Flag 사항을 반드시 확인하세요.
환자교육 프로토콜 평가 결과를 바탕으로 환자와 보호자에게 현재 기능 수준을 공유하고, 구체적인 목표를 설정합니다. 예를 들어, "다음 주까지 옷 입기 동작을 스스로 할 수 있도록 상지 운동과 자세 조절 훈련을 함께 해요"라고 교육합니다. 가정에서도 침대 난간 높이 조절이나 옷을 쉽게 입을 수 있는 환경 조성 방법을 알려줘요.
선배 물리치료사의 한마디 "Katz index는 매우 간단하지만, 환자의 독립 수준을 파악하고 치료의 효과를 판단하는 데 강력한 도구예요. MBI 같은 점수 기반 도구와 달리 등급으로 환자의 전반적 상태를 빠르게 이해하는 데 도움을 주죠. 하지만 재활의 미세한 변화까지 확인하려면 MBI 같은 세부 평가를 병행하는 것이 좋아요. 국시 문제 풀 때는 평가 항목과 점수/등급 체계를 표로 정리해서 비교하면 절대 헷갈리지 않을 거예요!"