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•엄지와 집게손가락 사이에 종이를 끼우고 잡아당길 때 엄지 자뼈신경 병변으로 엄지모음근(adductor pollicis)이 침범되었을 경우
•환자가 종이를 잡기 위해 긴엄지굽힘근(flexor pollicis longus)과 엄지맞섬근(opponens pollicis)을 이용한 대상작용으로 엄지손가락을 굽힘시키는 증상
프로망 징후 양성은 자뼈신경 손상으로 엄지모음근이 약해졌음을 의미합니다. 환자가 종이를 잡으려고 긴엄지굽힘근을 써서 엄지 끝마디를 굽히는 것이 핵심 소견이며, 엄지맞섬근이 보조적으로 작용합니다.
신경 지배를 기준으로 보면, 약해진 엄지모음근은 자뼈신경 깊은가지가 지배하고, 보상하는 긴엄지굽힘근과 엄지맞섬근은 모두 정중신경이 지배합니다. 따라서 자뼈신경이 마비되어도 정중신경이 살아 있으면 대상작용이 가능합니다.
긴엄지벌림근은 엄지를 손바닥 면에서 멀어지게 벌리는 근육으로 프로망 징후의 주된 대상작용이 아닙니다. 엄지모음근 약화를 보상하는 일차 근육은 긴엄지굽힘근이며, 엄지맞섬근은 보조적입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.