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학습 자료 둘러보기 →척수매독 증상
•부위를 분별할 수 있는 촉각, 위치감각의 소실
•뒤기둥성 실조| 구분 | 임상증상 | 병태생리적 기전 |
|---|---|---|
| 감각장애 | 촉각·위치감각·진동감각 소실 | 뒤기둥의 변성으로 심부감각 전달 경로 차단 |
| 운동실조 | 뒤기둥성 실조(감각실조), 롬베르그 징후 양성 | 고유수용감각 소실로 시각 보상 없이는 균형 유지 불가 |
| 통증 | 찌르는 듯한 통증(lightning pain) | 뒤뿌리 신경절의 자극성 병변 |
| 반사 변화 | 깊은힘줄반사 소실 | 반사궁 구심성 섬유(뒤뿌리)의 손상 |
| 자율신경 증상 | 요실금, 변비, 기립성 저혈압 | 자율신경 경로의 침범 |
척수매독(tabes dorsalis)은 뒤기둥과 뒤뿌리의 변성이 핵심이므로, 진찰 시 깊은힘줄반사 소실과 위치감각·진동감각 소실을 가장 먼저 확인한다. 무릎반사와 아킬레스반사의 소실이 대표적이다.
보행 평가에서는 감각실조 양상을 관찰하고, 롬베르그 징후가 양성인지 확인한다. 환자가 눈을 감았을 때 균형을 크게 잃는다면 뒤기둥성 실조를 강력히 시사한다.
경직은 위운동신경세포 병변의 징후이므로 척수매독에서는 기대하지 않는다. 오히려 저긴장이 나타날 수 있다. 자율신경 증상이 동반될 경우 기립성 저혈압을 확인하되, 기립성 고혈압으로 오인하지 않도록 한다.
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