위 사례 아동의 동작수행 및 인지능력 등 ADL을 평가할 수 있는 진단평가 도구로 옳은 것은?

아동용 기능적 독립측정(functional independence measure for children, WeeFIM)

•성인의 기능적 독립측정을 수정하여 개발

•6개월~12세까지 아동의 건강, 발달상태, 교육수준, 지역사회 활동의 정도를 평가
•동작수행평가 13개 항목과 인지능력평가 5문항으로 구성
•7점 척도를 사용하며, 신뢰도는 높은 편임

핵심 해설 이 문제는 소아 물리치료 및 작업치료 평가에서 사용되는 다양한 평가도구 중, 특별히 아동의 동작수행 및 인지능력을 포함한 일상생활동작(ADL) 평가를 위해 개발된 도구를 정확히 선별하는 능력을 묻고 있어요. 각 평가도구의 목적과 평가 영역을 정확히 구분하는 것이 핵심입니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 아동 재활 평가에서 중요한 것은 단순히 발달 지연 여부를 선별하는 것을 넘어, 기능적 독립성(Functional Independence)을 평가하는 거예요. 핵심! 문제에서 '동작수행'과 '인지능력'을 통합적으로 평가하는 도구를 찾으라고 했으므로, 신체 기능과 인지 기능을 포괄하여 ADL 수행 능력을 측정하는 도구를 골라야 합니다. 정답 근거 (Answer Rationale) ④번 아동용 기능적 독립측정(WeeFIM)은 성인의 FIM(Functional Independence Measure)을 6개월~12세 아동에 맞게 수정한 도구예요. 이 평가는 동작수행(운동 기능) 13개 항목과 인지능력 5개 항목으로 구성되어 있어, 문제에서 요구한 '동작수행 및 인지능력 등 ADL 평가'라는 조건에 정확히 부합합니다. 평가 항목에는 자조관리(Self-care), 괄약근 조절, 이동성, 이동, 의사소통, 사회적 인지 등이 포함되며, 7점 척도로 독립 정도를 평가하여 신뢰도가 높은 도구입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ①번 혼동 주의! 감각프로파일(Sensory Profile)은 아동의 감각 처리 능력과 감각 자극에 대한 반응 양식을 평가하는 도구입니다. 감각 조절 장애나 감각 방어 등을 평가할 때 주로 사용되며, ADL 수행이나 인지 능력을 직접적으로 평가하지는 않아요. ②번 혼동 주의! 운동시지각평가(MVPT, Motor-Free Visual Perception Test)는 운동 요소를 배제하고 순수한 시지각 능력(공간 관계, 시각 변별 등)을 평가하는 도구입니다. 문제에서 요구하는 동작수행 평가와는 거리가 멀어요. ③번 혼동 주의! 덴버 발달선별검사II(DDST-II)는 아동의 발달 지연을 선별하기 위한 도구로, 개인-사회성, 미세운동-적응, 언어, 대근육 운동 등 발달 영역을 스크리닝합니다. 발달 지연 '유무'를 판별하는 선별 도구이지, ADL의 수행 수준을 세부적으로 측정하거나 인지능력을 심층 평가하는 도구는 아니에요. ⑤번 혼동 주의! 수정된 웩슬러 아동지능검사(WISC)는 대표적인 지능 평가 도구로, 언어 이해, 작업 기억, 처리 속도 등 순수한 인지능력을 평가하는 데 특화되어 있습니다. 동작수행이나 신체적 ADL은 평가 영역에 포함되지 않아요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 소아 물리치료에서의 기능적 평가 도구는 크게 선별 검사(예: DDST-II), 진단 평가(예: WISC, MVPT), 기능적 수행 평가(예: WeeFIM, PEDI)로 나눌 수 있어요. WeeFIM은 아동의 '돌봄 부담(Caregiver Burden)'을 추정하는 데도 유용하게 사용됩니다.
개념 정리

평가도구	주요 목적	평가 영역
WeeFIM	기능적 독립성 평가 (ADL)	동작수행 + 인지능력
DDST-II	발달 지연 선별	대근육, 미세운동, 언어, 사회성
WISC	지능 평가	순수 인지능력

한눈에 비교! WeeFIM vs PEDI(소아장애평가): 두 도구 모두 소아의 기능적 능력을 평가하지만, WeeFIM은 독립성 정도를 7점 척도로 직접 관찰 평가하는 반면, PEDI는 주로 보호자 인터뷰를 통해 자조 기술, 이동 능력, 사회적 기능을 평가한다는 차이가 있어요.
암기 팁 "Wee(위)한 아이, FIM이 쑥쑥!" WeeFIM은 작은(Wee) 아동의 FIM(기능적 독립측정)이라고 외우면, 성인용 FIM의 소아 버전이라는 점이 쉽게 떠오를 거예요.
국시 빈출 포인트 WeeFIM의 평가 구성 항목 수(운동 13개 + 인지 5개)와 7점 척도는 국시 지문으로 자주 출제되니 정확히 암기해야 해요. 또한, DDST-II가 '선별 도구'이고 WeeFIM이 '기능 평가 도구'라는 점을 구분 짓는 문제가 빈번하게 나와요.
기출 변형 주의! 실제 임상 사례를 제시하고 "이 아동에게 적합한 평가도구는?"이라고 묻는 유형으로 변형될 수 있어요. 예를 들어, "뇌성마비 아동의 자조 능력과 이동 능력의 개선 정도를 추적 관찰하기 위한 도구"라고 제시되면 WeeFIM이 정답일 가능성이 높아요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 8세 뇌성마비(경직성 양측 마비) 아동이 보호자와 함께 내원했습니다. 보호자는 "아이가 혼자 옷 입는 게 서툴고, 학교에서 화장실 사용 시 도움이 필요해요"라고 호소합니다. 치료사는 아동의 자조관리(Self-care) 능력과 인지 수준이 독립적인 ADL 수행에 어떤 영향을 미치는지 객관적으로 평가하고, 치료 목표를 수립해야 합니다. 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) 주관적 평가(Subjective)를 통해 아동의 독립 수준에 대한 보호자의 인식을 확인한 후, 객관적 평가(Objective)로 WeeFIM을 실시합니다. 옷 입기, 식사, 화장실 사용 등 자조관리 항목과 문제 해결 능력, 사회적 상호작용 항목을 7점 척도(완전 독립 7점 ~ 완전 의존 1점)로 평가합니다. 평가(Assessment) 결과에 따라 독립성이 낮은 항목을 중심으로 과제 지향적 훈련(Task-Oriented Training)과 보상적 전략 교육을 포함한 치료 계획(Plan)을 수립합니다.
환자교육 프로토콜 보호자에게 "평가 결과, 아이가 양말 신기와 단추 채우기에서 어려움을 보이지만, 구체적인 지시는 잘 이해하고 따라 하는 편이에요. 집에서도 아이가 스스로 할 수 있도록 기다려 주시고, 실패하더라도 격려하며 부분적으로 도와주는 연습이 중요해요. 아이의 현재 독립 수준을 가족 모두가 공유하는 것이 동기 부여에 큰 도움이 됩니다."라고 교육합니다.
선배 물리치료사의 한마디 "WeeFIM 평가지를 보면서 운동 항목만 신경 쓰는 후배들이 있는데, 인지 항목도 정말 중요해요! 특히 '문제 해결'이나 '기억' 능력이 낮다면, 아무리 운동 기능이 좋아도 혼자서 일상생활을 안전하게 해내기 어렵거든요. WeeFIM 점수 하나하나에 담긴 의미를 읽을 수 있어야 진짜 치료 계획을 세울 수 있답니다!"