파킨슨병의 임상증상–떨림(tremor)
•진폭(amplitude)과 주기(frequency)가 비교적 일정한 반복적 운동
•안정떨림(resting tremor)
•Pill rolling 현상: 엄지, 집게손가락에서 나타나고, 한 손에서부터 시작 → 굽힘과 폄을 교대로 반복
•소실: 수의적 운동 시, 수면 시
•같은 쪽 팔다리로 확산
•눈은 침범되지 않음
| 구분 | 파킨슨병 떨림 | 본태떨림 |
|---|---|---|
| 주파수 | 4~6 Hz | 4~8 Hz |
| 주된 유형 | 안정떨림 | 운동떨림 및 자세떨림 |
| 분포 | 한쪽에서 시작, 같은 쪽으로 확산 | 양측성, 대칭적 |
| 관련 회로 | 기저핵-시상-피질 경로 | 소뇌-시상-피질 경로 |
| 도파민 약물 반응 | 강직·서동에는 반응하나 떨림은 불응성인 경우 많음 | 도파민 약물에 반응하지 않음 |
파킨슨병 떨림은 진폭과 주기가 비교적 일정한 반복적 운동으로, 주파수는 4~6 Hz 범위입니다. 근육이 이완된 안정 상태에서 두드러지며, 수의적 움직임 시 소실되는 양상을 보입니다.
대표적 손 떨림인 pill-rolling은 엄지와 집게손가락에서 나타나며, 한 손에서 시작해 같은 쪽 팔다리로 확산됩니다. 눈은 침범되지 않으므로 두부 떨림이 동반되면 본태떨림 등 다른 원인을 고려해야 합니다.
떨림은 서동이나 강직과 달리 도파민성 약물에 불응성인 경우가 많아 기능적 장애의 주요 원인이 됩니다. 물리치료에서는 떨림 억제보다 운동 조절 보상 전략이 우선시되며, 큰 진폭의 움직임 연습이나 외부 단서를 활용한 리듬 훈련이 효과적입니다.
움직일 때만 떨림이 나타난다면 파킨슨병보다 본태떨림의 운동떨림이나 자세떨림을 먼저 의심해야 합니다. 또한 파킨슨병에서도 재출현 떨림이 일부 환자에서 관찰될 수 있으나, 기본적으로 안정 시 떨림이 중심임을 기억하십시오.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.