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학습 자료 둘러보기 →라파포트 장애등급 척도(Rappaport disability rating scale, DRS)
•글래스고 혼수척도의 단점을 보완하여 외상성 뇌손상 시 기능적 회복 단계를 기술
•글래스고 혼수척도보다 기능적 회복을 더 자세히 측정할 수 있어, 기능적 결과를 추적 및 검사하는 데 적합
•평가항목: 각성/인식반응(눈뜨기, 의사소통, 운동반응), 자조활동/인지능력(먹기, 화장실가기, 몸치장), 타인에 대한 의존(기능수준), 정신사회적 적응성(취업 가능성)
•총 30등급(0~29점), 0점–장애가 없음, 29점–사망
| 도구 | 주요 목적 | 기능적 결과 추적 적합성 |
|---|---|---|
| 글래스고 혼수척도(GCS) | 급성기 의식수준 평가(눈뜨기, 언어, 운동반응) | 낮음 — 의식 회복 이후 천장 효과 |
| 라파포트 장애등급 척도(DRS) | 의식부터 사회적 적응까지 기능적 회복 단계 평가 | 높음 — 급성기부터 지역사회 복귀까지 추적 가능 |
| 글래스고 결과등급 척도(GOS) | 회복 결과를 5단계로 대분류 | 중간 — 추적은 가능하나 변별력이 낮음 |
| 갈베스톤 지남력 및 기억력 상실검사(GOAT) | 외상 후 기억상실(post-traumatic amnesia) 평가 | 낮음 — 인지 영역에 국한 |
| 란초로스 아미고스 척도(RLAS) | 인지기능 수준을 8단계로 분류 | 중간 — 인지 회복 단계 추적에 유용하나 기능 전반은 제한적 |
외상성 뇌손상 환자의 기능적 회복을 추적할 때는 글래스고 혼수척도만으로는 부족하다. 의식이 돌아온 뒤에는 천장 효과가 나타나 점수 변화가 없기 때문이다. 라파포트 장애등급 척도는 GCS의 눈뜨기, 의사소통, 운동반응에 더해 자조활동, 타인 의존도, 취업 가능성까지 평가하므로 급성기부터 지역사회 복귀까지 한 도구로 추적할 수 있다.
DRS 점수는 0점(장애 없음)부터 29점(사망)까지 30등급으로 세분화되어 있어, 재활 과정에서 나타나는 작은 호전도 점수 변화로 포착할 수 있다. 반면 글래스고 결과등급 척도는 5단계의 거친 분류라 미세한 변화를 반영하지 못한다.
GCS는 '지금 눈을 뜨는가'를, DRS는 '스스로 식사하고 화장실에 갈 수 있는가, 직업 복귀가 가능한가'를 묻는 도구다. 의식이 회복된 환자에게 GCS를 반복 측정하면 점수가 만점에 머물러 호전을 놓칠 수 있으므로, 기능적 결과 추적이 목적이라면 DRS로 전환해야 한다.
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