위 사례 환자에게 다음 사진과 같은 검사 적용 시 옳은 것은?

•양성: 엄지발가락 폄, 나머지 발가락 굽힘(B)
•음성: 반응이 없음(A)

1 서화감각 검사이다.
2 LMN의 병적반사이다.
3 UMN의 병적반사이다. ✓ 정답
4 바뱅스키 징후의 음성반응이다.
5 압각검사로 심부수용기 자극이다.

해설

바뱅스키 반사

•위운동신경세포(UMN) 증상 중 하나

•발바닥을 발꿈치뼈 부위에서 가쪽면을 따라 발 앞부를 향해 자극

•양성: 엄지발가락 폄, 나머지 발가락 굽힘

•음성: 반응이 없음

같은 주제 다음 문제위 사례 환자의 어깨와 팔꿉관절의 근긴장도 평가 시 수정된 애쉬워스 척도(modified Ashworth scale, MAS) 평가단계로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

바뱅스키 징후(Babinski sign)는 발바닥을 자극했을 때 나타나는 위운동신경세포(UMN) 병변의 대표적인 병적반사입니다. 검사자는 발꿈치뼈 부위에서 시작해 발바닥 가쪽면을 따라 발 앞부위까지 자극하는데, 정상 성인에서는 발가락들이 오므라드는 굽힘 반응을 보이거나 반응이 없습니다. 반면 UMN 병변이 있으면 엄지발가락이 발등 쪽으로 폄되고 나머지 발가락은 부채처럼 벌어지며 굽힘되는 양성 반응이 나타납니다.

이 반사는 피라미드로(pyramidal tract)의 손상으로 인해 억제가 풀리면서 원시적인 척수 반사가 드러나는 현상입니다. 혼동 주의! 아래운동신경세포(LMN) 병변에서는 반사가 소실되거나 감소하므로 바뱅스키 양성 반응이 나타나지 않습니다. 따라서 보기 2번의 LMN 병적반사는 틀린 설명입니다.

바뱅스키 징후는 감각 검사가 아니라 운동계 병변을 확인하는 반사 검사입니다. 서화감각(graphesthesia)은 피부에 쓴 글자나 숫자를 알아맞히는 대뇌겉질 감각 검사이고, 압각(pressure sense)은 심부 감각을 평가하는 검사이므로 보기 1번과 5번은 적절하지 않습니다. 또한 사진에서 제시된 반응은 엄지발가락 폄과 나머지 발가락 굽힘이 동반된 전형적인 양성 반응이므로, 보기 4번의 음성반응이라는 설명도 맞지 않습니다.

퇴행성 경추척수증(DCM)과 같은 위운동신경세포 병변에서는 바뱅스키 징후가 조기 진단에 유용한 임상 지표로 활용될 수 있습니다. 체계적 문헌고찰에 따르면 DCM의 초기 진단 과정에서 바뱅스키 징후를 포함한 병적반사와 과반사(hyperreflexia) 같은 상위운동신경세포 징후가 중요한 단서로 평가됩니다 ^[1]. 또한 경직(spasticity)은 척수 내 억제 회로의 감소와 운동신경원의 적응 변화로 발생하는데, 바뱅스키 징후는 이러한 경직과 함께 나타나는 대표적인 양성 징후(positive sign)로 분류됩니다 ^[4].

핵심! 바뱅스키 양성 반응은 UMN 병변을 시사하는 병적반사이며, LMN 병변이나 정상 성인에서는 나타나지 않습니다. 임상에서는 뇌졸중, 척수손상, 퇴행성 경추척수증, 다발성경화증 등 위운동신경세포를 침범하는 질환에서 확인할 수 있습니다. 검사 시에는 자극 강도를 일정하게 유지하고, 발바닥 가쪽면을 따라 뒤에서 앞으로 천천히 긁어야 위양성이나 위음성을 줄일 수 있습니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Early Diagnosis of Degenerative Cervical Myelopathy: A Systematic Review of Current Evidence.메타분석/체계고찰Russo F, Brigato P, Papalia GF, Fazzi N, Foglia P, Vadalà G, Papalia R, Denaro V. (2026) · DOI: 10.1177/21925682261437765
[4]
Treatment of spasticity.일반논문Marsden J, Stevenson V, Jarrett L (2023) · DOI: 10.1016/B978-0-323-98817-9.00010-7

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