중추성 얼굴신경마비
•윗부분 얼굴근육: 눈을 감거나 이마의 근육을 움직이는 것
•정상(이마에 주름짓기, 눈 감기 가능)
•아랫부분 얼굴근육: 병변 반대쪽 아랫부분 얼굴근육 마비
•미각, 침분비, 눈물분비 가능
말초성 얼굴신경마비
•Bell palsy
•이마에 주름짓기 불가능
•눈 감기 불가능
•침범부의 같은 쪽 얼굴 위, 아래 모두 침범
•미각, 눈물분비 장애가 나타남
| 구분 | 중추성 얼굴신경마비 | 말초성 얼굴신경마비 |
|---|---|---|
| 병변 위치 | 얼굴신경핵 위쪽(대뇌겉질, 겉질숨뇌로) | 얼굴신경핵 또는 얼굴신경 줄기 |
| 이마 주름짓기 | 가능(양쪽 지배) | 불가능(한쪽 지배 소실) |
| 눈 감기 | 가능 | 불가능 |
| 침범 범위 | 병변 반대쪽 아래 얼굴만 | 병변 쪽 위·아래 얼굴 모두 |
| 미각·눈물분비 | 정상 | 장애 가능 |
| 대표 질환 | 뇌졸중, 뇌종양 | Bell palsy, Ramsay Hunt 증후군 |
얼굴마비 환자를 보면 가장 먼저 이마 주름짓기와 눈 감기를 확인한다. 이마 주름짓기가 가능하면 중추성, 불가능하면 말초성으로 감별한다. 중추성은 병변 반대쪽 아래 얼굴표정근만 마비되고, 말초성은 병변 쪽 위·아래 얼굴 모두 침범한다.
중추성 병변에서는 미각, 침분비, 눈물분비가 정상이다. 말초성 병변에서 얼굴신경 줄기가 침범되면 미각·눈물분비 장애가 동반될 수 있으나, 침범 높이에 따라 없을 수도 있다. 감별의 우선 기준은 어디까지나 이마 근육 침범 여부이다.
중추성 병변에서도 눈을 강하게 감는 힘은 다소 떨어질 수 있으나, 이마 주름짓기가 유지되는지가 핵심 감별 지표다. 말초성으로 판단되면 초기부터 얼굴표정근 재교육과 기능적 운동을 계획한다.
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