신경학적 검사 및 평가

척수손상의 신경학적 국제 분류(International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury)의 핵심감각점(key sensory points)에서 팔꿉관절 자쪽면을 지배하는 피부분절 신경으로 옳은 것은?

1 C5
2 C6
3 C7
4 C8
5 T1 ✓ 정답

해설

신체(팔) 피부분절

•C5: 팔꿉관절 가쪽

•C6: 엄지
•C7: 가운뎃손가락
•C8: 새끼손가락
•T1: 아래팔 안쪽
•T4: 젖꼭지

같은 주제 다음 문제20세 여자는 아침 출근길에 건널목을 건너던 중 과속차량에 치여 정신을 잃고 구급차에 실려 내원하였다. 환자는 모든 자극에 무반응 상태이고, 단지 빛에 대한 동공…이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

척수손상의 신경학적 국제 분류(ISNCSCI)에서 감각 평가는 양쪽 핵심감각점(key sensory points)을 피부분절 지도에 따라 자극하여 이루어집니다. 팔꿉관절 자쪽면은 아래팔 안쪽으로 이어지는 피부 영역에 해당하며, 이 부위의 감각은 T1 피부분절이 담당합니다. 따라서 정답은 5번 T1입니다.

ISNCSCI는 척수손상 후 신경학적 손상 수준과 완전성(complete vs. incomplete)을 결정하는 표준 도구로, 감각 평가는 28개 핵심감각점을 좌우 각각 검사합니다. 각 핵심감각점은 특정 피부분절을 대표하도록 선정되어 있으며, C5부터 T1까지 상지의 피부분절 배열은 안쪽-가쪽 방향의 발생학적 패턴을 따릅니다. 팔의 피부분절은 몸쪽 가쪽에서 먼쪽 안쪽으로 C5 → C6 → C7 → C8 → T1 순서로 배열됩니다.

상지 핵심감각점의 위치를 비교하면 다음과 같습니다.

피부분절	핵심감각점 위치	해부학적 기준점
C5	팔꿉관절 가쪽면	팔꿉 바깥쪽, 위팔노근 부위
C6	엄지의 등쪽 먼쪽 손가락뼈	엄지손가락 끝 관절 부위
C7	가운뎃손가락의 등쪽 먼쪽 손가락뼈	세 번째 손가락 끝 관절 부위
C8	새끼손가락의 등쪽 먼쪽 손가락뼈	다섯 번째 손가락 끝 관절 부위
T1	팔꿉관절 자쪽면	팔꿉 안쪽, 위팍뼈 안쪽위관절융기 부근

혼동 주의! C8과 T1은 모두 손의 자쪽(안쪽)에 분포하지만, C8은 새끼손가락 자체를, T1은 팔꿉관절의 자쪽면을 담당합니다. 팔꿉관절 자쪽면은 아래팔 안쪽 피부로 이어지며, 이는 T1 피부분절의 대표적인 감각 영역입니다.

척수손상 평가에서 피부분절 감각은 0점(감각 없음), 1점(변화된 감각), 2점(정상 감각)으로 채점하며, 좌우를 구분하여 기록합니다. 신경학적 손상 수준(neurological level of injury)은 정상 감각과 정상 운동기능이 남아 있는 가장 꼬리쪽 분절로 정의됩니다. 예를 들어 C7 피부분절까지 정상 감각이고 C8부터 감각이 소실되었다면, 감각 수준은 C7이 됩니다. T1의 감각 소실 여부는 손상 수준이 C8과 T1 사이인지, 혹은 T1 아래인지를 구분하는 중요한 기준이 됩니다.

임상적으로 T1 피부분절의 감각 평가는 아래팔 안쪽과 팔꿉관절 자쪽면을 따라 이루어지며, 이 영역은 아래팔안쪽피부신경(medial antebrachial cutaneous nerve)의 분포와 일치합니다. 이 신경은 팔신경얼기의 안쪽다발에서 직접 갈라져 나오며, C8과 T1 신경뿌리에서 기원합니다. 따라서 T1 피부분절의 감각 소실은 아래쪽 팔신경얼기 손상이나 C8-T1 신경뿌리 병변을 시사할 수 있습니다.

ISNCSCI 평가는 척수손상의 중증도 분류와 회복 경과 추적에 핵심적인 도구입니다. 특히 ASIA 장애척도(AIS)를 이용한 완전손상과 불완전손상의 구분은 예후 예측과 재활 목표 설정에 직접적인 영향을 미칩니다. 감각 평가에서 T1을 포함한 각 핵심감각점의 정확한 위치 숙지는 신뢰도 높은 검사 수행의 전제 조건입니다.

코어 문제은행 8,562 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기

성장을 멈추지 마세요

척수손상의 신경학적 국제 분류(International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury)의 핵심감각점(key sensory points)에서 팔꿉관절 자쪽면을 지배하는 피부분절 신경으로 옳은 것은?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비