반지손가락과 새끼손가락을 지배하는 피부분절 신경으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci

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신경학적 검사 및 평가

반지손가락과 새끼손가락을 지배하는 피부분절 신경으로 옳은 것은?

1 C4
2 C5
3 C6
4 C7
5 C8 ✓ 정답

해설

신체(팔) 피부분절

•C5: 팔꿉관절 가쪽

•C6: 엄지

•C7: 가운뎃손가락

•C8: 새끼손가락

•T1: 아래팔 안쪽

•T4: 젖꼭지

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팔의 피부분절(dermatome) 분포는 신경뿌리별로 겹치는 영역이 있어 국시에서 감별을 묻는 단골 주제입니다. 반지손가락과 새끼손가락을 담당하는 피부분절은 C8입니다.

팔 피부분절의 구획 정리

피부분절은 하나의 척수신경뒤뿌리가 감각을 담당하는 피부 영역을 뜻합니다. 팔에서는 목신경(C5~C8)과 첫 번째 가슴신경(T1)이 아래팔과 손까지 내려오는데, 위치에 따라 다음과 같이 나뉩니다.

피부분절	주요 피부 영역	임상적 단서
C5	팔꿉관절 가쪽(어깨 가쪽~위팔 가쪽)	어깨 가쪽 감각 저하 시 C5 병터 의심
C6	엄지손가락(노쪽 손바닥 포함)	엄지 저림 시 C6 신경뿌리병증 의심
C7	가운뎃손가락	셋째 손가락 저림은 C7의 전형적 소견
C8	반지손가락과 새끼손가락(자쪽 손)	자쪽 손가락 감각 이상 시 C8 병터 의심
T1	아래팔 안쪽	아래팔 안쪽 감각 저하는 T1 신경뿌리병증 단서

손의 자쪽(새끼손가락 쪽) 감각은 C8 피부분절이 주로 담당하며, 아래팔 안쪽은 T1이 담당합니다. 반지손가락은 C8과 T1 분포가 겹칠 수 있으나, 국시에서는 반지손가락과 새끼손가락을 묶어 C8으로 분류합니다.

C8과 T1의 감별이 중요한 이유

C8과 T1 신경뿌리는 아래쪽 팔신경얼기에서 합류하여 자쪽신경(ulnar nerve) 등으로 이어지기 때문에, 임상에서 두 신경뿌리병증을 구분하기 어렵습니다 ^[1]. 실제로 순수 T1 신경뿌리병증은 드물고, C8 신경뿌리병증과 증상이 겹쳐 감별이 까다롭다는 보고가 있습니다 ^[1].

감별의 핵심은 피부분절입니다. 핵심! C8은 손의 자쪽(반지·새끼손가락)에 감각을 분포시키고, T1은 아래팔 안쪽에 감각을 분포시킵니다. 따라서 새끼손가락 저림만 있다면 C8, 아래팔 안쪽 저림이 동반되면 T1 침범 가능성을 함께 고려해야 합니다.

팔신경얼기 차단에서의 임상적 의미

목갈비사이팔신경얼기차단(interscalene brachial plexus block)은 어깨 수술 마취에 흔히 쓰이는데, 고전적 접근법은 아래줄기(lower trunk, C8~T1)가 지배하는 팔꿈치·아래팔·손의 자쪽 부위를 일관되게 마취하지 못하는 한계가 있습니다 ^[3]. 이는 C8과 T1이 팔신경얼기 아래줄기를 형성하여 주행 경로가 다르기 때문입니다 ^[3]. 손의 자쪽 감각이 C8 피부분절에 해당한다는 사실은 신경차단 범위를 평가하거나 신경뿌리병증 수준을 가늠할 때 기준점이 됩니다.

피부분절 지도의 임상 적용

대상포진은 피부분절을 따라 수포가 나타나므로 신경뿌리 침범 수준을 시각적으로 보여줍니다. C6와 C8 피부분절에서 대상포진 발진이 나타난 증례 보고는 피부분절 지도가 단순 암기 대상이 아니라 신경 분포를 추적하는 도구임을 보여줍니다 ^[4]. 또한 목척수병증, 목신경뿌리병증, 말초신경병증은 손 증상이 겹쳐 혼동되기 쉬운데, 감각 저하의 분포를 피부분절에 맞춰 해석하면 병터 수준을 좁히는 데 도움이 됩니다 ^[2].

혼동 주의! 자쪽손가락 저림을 볼 때 말초신경인 자쪽신경병증과 C8 신경뿌리병증을 혼동하기 쉽습니다. 자쪽신경병증은 손바닥·손등의 자쪽과 새끼손가락에 국한되지만, C8 신경뿌리병증은 아래팔 자쪽 감각 저하나 손 내재근 위약이 동반될 수 있습니다. 피부분절과 말초신경 분포를 함께 확인해야 감별이 가능합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Hand motor functional deficits due to pure T1 radiculopathy: illustrative cases.일반논문Satake K, Uchikado H, Niwa Y, Ando T, Kikuchi J, Makizono T, Morioka M. (2025) · DOI: 10.3171/case25599
[2]
A clinical review of hand manifestations of cervical myelopathy, cervical radiculopathy, radial, ulnar, and median nerve neuropathies.일반논문Jajeh H, Lee A, Charls R, Coffin M, Sood A, Elgafy H. (2024) · DOI: 10.21037/jss-23-39
[3]
Effects of C8 nerve root block during interscalene brachial plexus block on anesthesia of the posterior shoulder in patients undergoing arthroscopic shoulder surgery: study protocol for a prospective randomized parallel-group controlled trial.RCT/임상시험Kim E, Choi CH, Kim JH (2019) · DOI: 10.1186/s13063-019-3624-9
[4]
Herpes zoster rash illustrating dorsal ramus innervation in the C6 and C8 dermatomes: a report of two cases.일반논문Nomura H, Iwasaki H, Nomura S, Tanaka Y. (2026) · DOI: 10.21037/acr-2025-310

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