핵심 해설
이 문제는
궁둥구멍근(Piriformis)의 단축을 평가하는 특수 검사인
궁둥구멍근 길이 검사(Piriformis Length Test)를 묻고 있어요. 문제에서 설명하는 검사 자세는 고관절 굴곡(Flexion), 외전(Abduction), 외회전(External Rotation) 상태에서 시작하여, 검사자가 무릎을 아래쪽(검사대 방향)으로 누르며
고관절 내전(Adduction)을 유도하는 것입니다. 이 동작은 궁둥구멍근을 포함한 고관절 외회전근의 신장성(Stretching)을 유발해요.
핵심! 궁둥구멍근이 단축되어 유연성이 떨어지면, 고관절을 내전시킬 때 검사대에 무릎이 닿지 않고 단단한 저항(end-feel)이 느껴집니다. 이 검사는 좌골신경통(Sciatica)을 유발하는
궁둥구멍근증후군(Piriformis Syndrome)을 평가할 때 매우 중요하게 사용돼요. 검사 시 엉덩이 깊은 부위에 통증이 재현되면 양성(Positive)으로 판정합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①
벌림근(Hip Abductors) 단축 검사는 주로 바로 누운 자세(Supine)에서 골반을 고정한 상태로 다리를 내전시켜 평가합니다. 옆으로 누워 고관절을 굴곡한 자세에서 내전을 유도하는 이 검사와는 다릅니다.
②
엉덩허리근(Iliopsoas) 단축 검사는
토마스 검사(Thomas Test)로 평가해요. 바로 누운 자세에서 한쪽 다리를 가슴 쪽으로 당겼을 때, 반대쪽 다리가 침상에서 들리는지 확인하는 검사입니다.
④
넙다리뒤근(Hamstring) 단축 검사는
하지직거상 검사(SLR Test) 또는 앉은 자세에서 무릎을 펴고 발목을 배측굴곡하는
뒤로 뻗기 검사(Back-saver Sit-and-Reach Test)로 평가합니다.
⑤
넙다리근막긴장근(TFL) 단축은
오버 검사(Ober's Test)로 평가해요. 옆으로 누워 고관절을 신전하고 외전한 후, 중력을 이용해 다리가 떨어지는 각도를 관찰합니다.
개념 정리
| 근육 | 주요 기능 | 단축 평가 검사 | 검사 자세 |
|---|
| 궁둥구멍근(Piriformis) | 고관절 외회전, 외전 (굴곡 시) | 궁둥구멍근 길이 검사 | 옆으로 누워 고관절 60° 굴곡 후 내전 |
| 엉덩허리근(Iliopsoas) | 고관절 굴곡 | 토마스 검사(Thomas Test) | 바로 누워 반대쪽 다리 굴곡 |
| 넙다리근막긴장근(TFL) | 고관절 굴곡, 외전, 내회전 | 오버 검사(Ober's Test) | 옆으로 누워 고관절 신전 및 외전 |
| 넙다리뒤근(Hamstring) | 고관절 신전, 슬관절 굴곡 | 하지직거상 검사(SLR Test) | 바로 누워 무릎 신전 상태로 거상 |
한눈에 비교!
혼동 주의! 궁둥구멍근 검사와 오버 검사는 둘 다 '옆으로 누운 자세(Side-lying)'에서 시행하지만, 검사하는 근육과 유도하는 움직임이 완전히 달라요. 궁둥구멍근 검사는 고관절을 굴곡하여 외회전근의 신장을 평가하고, 오버 검사는 고관절을 신전하여 넙다리근막긴장근/엉덩정강근막띠(IT band)의 신장을 평가합니다.
국시 빈출 포인트
궁둥구멍근증후군(Piriformis Syndrome)과 관련된 문제는 물리치료사 국가고시에서 매우 빈번하게 출제돼요. 검사 자세뿐만 아니라, 좌골신경(Sciatic Nerve)이 궁둥구멍근을 관통하거나 아래로 지나가는 해부학적 변이, 요추 추간판 탈출증(Lumbar HNP)과의 감별 진단 포인트도 함께 학습해야 합니다.
기출 변형 주의!
단순히 검사 자세만 묻는 것이 아니라, "궁둥구멍근 단축 시 압통점(Trigger Point)이 흔히 발생하는 부위", "좌골신경 포착 증상과의 연관성", "치료를 위한 스트레칭 방법(바로 누워 반대쪽 어깨로 당기는 스트레칭)" 등으로 심화 출제될 수 있어요.