엉덩관절과 골반의 검사 및 평가

엉덩정강근막띠의 구축을 알아보는 검사법의 이름과 환자의 검사자세로 옳은 것은?

1 바로 누운 자세 – 오버검사
2 바로 누운 자세 – 토마스검사
3 옆으로 누운 자세 – 오버검사 ✓ 정답
4 옆으로 누운 자세 – 요가손검사
5 바로 누운 자세 – 뻗은발올림검사

해설

오버검사

•엉덩정강근막띠 구축 검사

•환측 다리가 위에 오도록 하여 옆으로 눕힘 후 무릎관절을 90° 굽히고 엉덩관절을 가능한 많이 벌림시킴

같은 주제 다음 문제앞쪽 엉치엉덩인대의 염좌검사방법으로 환자를 바로 누운 자세에서 팔을 교차하여 앞위엉덩뼈가시를 압박하는 검사방법으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

엉덩정강근막띠(iliotibial band, IT band) 구축은 엉덩관절의 굽힘·벌림·가쪽돌림 변형을 유발할 수 있어, 정형외과적 평가와 물리치료 중재 계획에서 반드시 선별해야 하는 소견입니다. 이 구축을 확인하는 대표적인 도수검사가 오버검사(Ober test)이며, 검사 자세는 환측 다리가 위로 가도록 옆으로 눕힌 자세입니다.

검사자는 환자를 옆으로 눕힌 뒤 아래쪽 다리의 엉덩관절과 무릎관절을 굽혀 골반과 허리뼈의 앞굽음을 안정화시킵니다. 위쪽(환측) 다리는 무릎관절을 90° 굽힌 상태에서 엉덩관절을 벌림과 폄 방향으로 움직인 후, 검사자가 지지하던 다리를 서서히 내려 중력에 의해 모음이 일어나는지를 관찰합니다. 정상이라면 넙다리뼈가 몸통의 정중선보다 약간 아래까지 내려오지만, 엉덩정강근막띠가 구축되어 있으면 다리가 벌림된 채 공중에 머물러 모음이 제한됩니다.

오버검사는 원래 소아마비 후유증에서 나타나는 엉덩정강근막띠 구축을 찾기 위해 고안되었습니다. 다만 근거 자료^[1]는 기존 오버검사가 구축 여부를 정성적으로만 판단할 뿐 구축 정도를 계량화하기 어렵고 신뢰도 측면에서도 한계가 있다고 지적합니다. 이에 저자들은 구축 각도를 정량적으로 비교할 수 있는 새로운 검사법을 제안하였는데, 이는 오버검사의 임상적 유용성을 부정하기보다는 핵심! 평가 도구로서의 한계를 보완하려는 시도로 이해해야 합니다.

근거 자료^[2]는 볼기근 주사로 유발된 큰볼기근 구축에서 역오버검사(reverse Ober test)가 진단적 가치가 높다고 보고합니다. 역오버검사는 환자를 반듯이 눕힌 상태에서 엉덩관절을 모음·굽힘·안쪽돌림시키는 동작으로, 큰볼기근 구축이 있으면 골반이 들리거나 엉덩관절이 가쪽으로 빠지는 듯한 움직임이 나타납니다. 이는 오버검사와 자세와 검사 방향이 다르므로, 혼동 주의! 엉덩정강근막띠 구축을 볼 때는 옆으로 누운 자세의 오버검사, 큰볼기근 구축이 의심될 때는 바로 누운 자세의 역오버검사를 구분해서 적용해야 합니다.

근거 자료^[3]은 엉덩정강근막띠가 두꺼운 근막성 구조물로, 구축 시 엉덩관절의 굽힘·벌림·가쪽돌림 구축을 초래한다고 설명합니다. 이는 오버검사에서 다리가 벌림된 채 고정되는 현상과 일치하는 병태생리입니다. 또한 근거 자료^[4]는 볼기근 구축이 하지 기능과 보행 이동 능력을 심각하게 저하시킬 수 있으며, 보존적 치료로 충분한 결과를 얻기 어려운 경우 관절경적 유리술이 선호된다고 기술합니다. 물리치료사는 수술 전후 평가에서 오버검사를 포함한 구축 검사를 반복 측정하여 중재 효과와 기능 회복을 추적할 수 있습니다.

보기에서 제시된 다른 검사들과 비교하면, 토마스검사(Thomas test)는 바로 누운 자세에서 엉덩관절 굽힘구축을, 뻗은발올림검사(straight leg raising test)는 바로 누운 자세에서 신경뿌리 자극이나 넙다리뒤근 긴장을 평가합니다. 요가손검사는 엉덩정강근막띠 구축 검사로 혼동되기 쉬운 명칭이지만, 정본에서 제시한 표준 검사명은 오버검사입니다. 따라서 환측 다리를 위로 한 옆으로 누운 자세에서 시행하는 오버검사가 정답입니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
A new test for estimating iliotibial band contracture.일반논문Gautam VK, Anand S (1998) · DOI: 10.1302/0301-620x.80b3.8285
[2]
Injection-induced gluteus muscle contractures: diagnosis with the "reverse Ober test" and surgical management.일반논문Scully WF, White KK, Song KM, Mosca VS (2015) · DOI: 10.1097/BPO.0000000000000238
[3]
Pelvic deformity secondary to tensor fascia lata tightness associated with desmoid tumor.일반논문Dhamangaonkar AC, Joshi D, Goregaonkar AB, Phalak M (2013) · DOI: 10.3928/01477447-20131120-24
[4]
Arthroscopic I-Shaped Release Below the Greater Trochanter for Gluteal Muscle Contracture of the Hip.일반논문Wu YM, Xiong YL, Meng JH, Liu P, Nshimirimana J, Patrick AR, Gao SG. (2025) · DOI: 10.1016/j.eats.2025.103594

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