허리의 검사 및 평가

동통을 재현하는 검사를 위해 뻗은다리올림 검사를 시행하려고 한다. 설명 중 옳은 것은?

1 환자의 환측부터 실시한다.
2 척수를 늘임시켜 동통을 재현하는 검사이다.
3 다리에 통증이 있으면 엉치엉덩/허리뼈 삠 또는 긴장을 나타낸다.
4 허리와 다리의 동통에 대한 원인을 결정하기 위하여 동통을 재현하는 검사이다. ✓ 정답
5 검사자는 한 손은 환자의 발목을 잡고 환자의 무릎이 완전히 펴진 상태에서 능동적으로 들어올린다.

해설

뻗은다리올림검사(SLR)

•양성반응: 신경근에 의한 다리 통증 및 허리통증이 발생함

•허리와 다리의 동통에 대한 원인을 결정하기 위하여 동통을 재현하는 검사
•검사자는 한 손은 환자의 발목을 잡고 환자의 무릎이 완전히 펴진 상태에서 수동으로 뻗은 다리를 들어 올림(정상측부터 시행)

같은 주제 다음 문제몸통의 굽힘작용을 하는 근육으로 두덩뼈능선과 두덩결합에서 시작하여 5~7번째 갈비연골과 칼돌기까지 연결되고 8~11번째 갈비사이신경과 갈비밑신경이 지배하는 근육으…이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

뻗은다리올림 검사(straight leg raise test, SLR)는 허리통증을 호소하는 환자의 신체검진에서 엉치신경얼기와 허리엉치신경뿌리 자극 여부를 확인하기 위해 시행하는 기본 신경학적 검사입니다. 라세그 징후(Lasegue sign)로도 불리며, 가장 흔한 원인은 허리척추원반탈출증(lumbar disc herniation)에 의한 신경뿌리 압박입니다^[1]^[2]. 검사의 핵심 목적은 단순히 다리를 들어 올리는 동작 자체가 아니라, 허리와 다리에 나타나는 동통의 원인이 신경뿌리 자극에 의한 것인지를 동통 재현을 통해 감별하는 데 있습니다.

검사 방법을 구체적으로 살펴보면, 환자는 바로 누운 자세에서 검사자가 한 손으로 환자의 발목을 잡고 무릎이 완전히 펴진 상태를 유지한 채 수동적으로 다리를 들어 올립니다. 보기 5번에서 ‘능동적으로’라고 한 부분이 틀린 이유입니다. 환자가 스스로 다리를 들면 골반 주변 근육의 능동 수축이 개입되어 신경조직에 가해지는 장력이 달라지고, 검사자가 통증 발생 각도를 정확히 통제하기 어렵기 때문입니다. 또한 검사는 정상측부터 먼저 시행하여 환자가 검사 동작에 적응하고 통증 반응의 기준을 비교할 수 있도록 합니다. 보기 1번의 ‘환측부터’는 틀린 설명입니다.

SLR 검사에서 다리를 들어 올리면 궁둥신경(sciatic nerve)과 그 상위 신경뿌리(L4~S2)에 점진적인 장력이 전달됩니다. 정상적인 신경조직은 신장에 대해 어느 정도 여유가 있지만, 신경뿌리 자극(nerve root irritation)이 있는 경우에는 염증과 부종으로 신경의 기계적 민감도가 증가해 있어 35~70도 사이의 다리 들림 각도에서 환측 다리 뒤쪽으로 방사되는 통증이 재현됩니다. 이때 다리 통증이 주로 나타나면 신경뿌리 병변을 시사하고, 허리 통증만 나타나는 경우는 엉치엉덩관절(sacroiliac joint) 삠이나 허리뼈 주변 연부조직의 긴장 등 다른 원인을 고려해야 합니다. 보기 3번은 다리 통증을 엉치엉덩/허리뼈 삠이나 긴장으로만 해석하고 있어 정확하지 않습니다.

보기 2번의 ‘척수를 늘임시켜’라는 표현은 해부학적으로 부정확합니다. SLR 검사는 척수(spinal cord) 자체가 아니라 척수에서 나온 말초신경뿌리와 궁둥신경에 장력을 가하는 검사입니다. 성인의 척수는 보통 L1~L2 높이에서 끝나므로, SLR 동작으로 직접적인 척수 신장이 발생한다고 보기 어렵습니다. 검사 중 신경조직에 가해지는 장력은 신경뿌리부터 궁둥신경을 따라 하지 말단까지 전달되며, 신경뿌리 병변이 있는 경우 이 장력이 통증 유발의 직접적인 기전이 됩니다^[1]^[2].

SLR 검사는 민감도가 비교적 높아 선별검사로 유용하지만, 단독으로 진단을 확정하기보다는 자기공명영상(MRI) 등 영상검사와 함께 해석해야 합니다. 허리척추원반탈출증이 MRI로 확인된 환자를 대상으로 한 연구에서도 SLR은 진단적 가치를 가지지만, 후관절낭종(facet joint cyst)이나 후관절비대(facet hypertrophy) 같은 다른 원인에서도 양성이 나타날 수 있어 양성 반응이 곧 특정 병변만을 의미하지는 않습니다.^[1]^[4] 따라서 검사 결과는 환자의 병력, 다른 신경학적 검사, 영상 소견과 통합하여 판단해야 합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Straight Leg Raise Test일반논문Camino Willhuber GO, Piuzzi NS. (2026)
[2]
Straight Leg Raise Test (Lasegue sign)일반논문Das JM, Dua A, Nadi M. (2026)
[4]
Diagnostic accuracy of the compression overload test versus straight leg Raise test in detecting lumbar disc herniation: an MRI-Validated Cross-Sectional study.일반논문Madhesh M, Eapen C, Eappakkam Kumaraswamy P, Palaniswamy V. (2025) · DOI: 10.1007/s00586-025-09164-6

코어 문제은행 8,562 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기

성장을 멈추지 마세요

동통을 재현하는 검사를 위해 뻗은다리올림 검사를 시행하려고 한다. 설명 중 옳은 것은?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비