핵심 해설
이 문제는 신경계 물리치료 진단 및 평가(Neurological Physical Therapy Assessment)에서 가장 기본적이면서도 중요한
뻗은다리올림 검사(Straight Leg Raise Test, SLR Test)의 목적과 정확한 수행 방법을 묻고 있어요.
핵심! SLR 검사는 단순히 다리를 들어 올리는 동작이 아니라, 요천추부 신경근(Lumbosacral Nerve Roots), 특히 좌골신경(Sciatic Nerve)의 기계적 민감도와 유착 여부를 평가하기 위한
신경역학적 검사(Neurodynamic Test)입니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
뻗은다리올림 검사(SLR Test)의 일차적인 목표는 환자가 호소하는 허리 및 하지 방사통의 원인이 신경근 병변(Neuropathic Pain)인지, 아니면 근골격계 손상(Musculoskeletal Pain)인지를 감별하는 거예요. 검사자의
수동적(Passive) 움직임을 통해 경막(Dura Mater)과 신경근을 신장시키며, 이때
하지에 재현되는 방사통이 양성 반응의 핵심 지표입니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
④번이 정답입니다. SLR 검사는
허리와 다리의 동통에 대한 원인을 결정하기 위하여 동통을 재현하는 검사이기 때문이에요. 요추 추간판 탈출증(Herniated Intervertebral Disc, HIVD)처럼 신경압박이 의심될 때, 이 검사를 통해 통증이 신경근 자극으로 인한 것인지를 평가할 수 있습니다. 검사 중
30~70도 사이에서 하지 방사통이 재현되면 신경근 압박 가능성이 높아요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①
혼동 주의! 환자의
환측부터 실시하는 것은 옳지 않습니다. 검사는 반드시
건측(정상측)부터 먼저 시행하여 환자의 기저 유연성과 반응을 확인한 후 환측을 검사해야 합니다. 건측 검사에서 환측에 통증이 발생하면 '교차 SLR 검사(Crossed SLR Test)' 양성으로, 추간판 탈출증의 강력한 지표로 간주합니다.
② 척수를 늘임(신장)시켜 동통을 재현하는 검사가 아닙니다.
혼동 주의! SLR 검사가 신장시키는 것은
척수(Spinal Cord)가 아니라
좌골신경 및 요천추부 신경근입니다. 척수는 보통 제1요추(L1) 부근에서 끝나기 때문에 SLR로 직접적인 신장 효과를 받지 않습니다.
③ 다리에 통증이 있으면
엉치엉덩/허리뼈 삠(Sacroiliac/Lumbar Sprain)을 의미하는 것이 아닙니다.
핵심! 다리에 통증이 재현되면 이는 주로
추간판 탈출증(HIVD)이나
신경근병증(Radiculopathy) 같은 신경학적 원인을 시사하는 소견입니다. 근육이나 인대 손상은 보통 허리 국소 통증만 유발합니다.
⑤ 검사 방식이 잘못되었습니다. SLR 검사는 환자가 스스로 다리를 들어 올리는
능동적(Active) 동작이 아니라, 검사자가 환자의 다리를 들어 올리는
수동적(Passive) 동작입니다. 환자의 발목을 잡고 무릎을 완전히 편 상태에서 검사자가 수동적으로 천천히 다리를 들어 올려야 신경 조직에 선택적인 부하를 줄 수 있습니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
슬럼프 검사(Slump Test)와의 차이도 함께 알아두세요. SLR 검사는 환자가 바로 누운 자세(Supine)에서 하지 신경계에만 장력을 가하지만, 슬럼프 검사는 앉은 자세에서 목과 허리의 굴곡을 통해 척추 전체의 신경계에 부하를 가하는 검사예요. 임상에서는 두 검사를 함께 시행하여 신경근 병변을 종합적으로 평가합니다.
개념 정리
| 검사 요소 | 올바른 수행 방법 |
|---|
| 환자 자세 | 바로 누운 자세(Supine)에서 머리를 베고 편안하게 눕습니다. |
| 검사 순서 | 건측 먼저 → 환측 나중 |
| 검사 동작 | 검사자가 환자의 무릎을 완전히 편 상태에서 수동적으로 하지를 거상 |
| 양성 기준 | 30~70도 사이 하지 방사통 재현 시 신경근 병변 의심 (70도 이상 통증은 관절 문제 가능성) |
| 교차 SLR | 건측 하지 거상 시 환측에 통증이 발생하면 교차 SLR 양성 (추간판 탈출증의 강력한 지표) |
한눈에 비교!
| 구분 | SLR 검사 | 슬럼프 검사 |
|---|
| 검사 자세 | 바로 누운 자세 (Supine) | 앉은 자세 (Sitting) |
| 신장 부위 | 좌골신경 경로 (하지 중심) | 경막 및 척수 전체 |
| 목 굴곡 | 선택적으로 추가 가능 (민감도 증가) | 필수 요소 (검사 첫 단계) |
| 주요 평가 | 하지 신경근 병변 (L4-S1) | 요추부 및 경추부 신경계 병변 |
국시 빈출 포인트
물리치료사 국가고시에서 SLR 검사는
"검사 순서(건측 먼저)",
"수동 검사 여부", 그리고
"양성 반응 각도(30~70도)"를 반드시 확인합니다. 특히 "능동적으로"라는 단어가 들어가면 오답일 가능성이 매우 높으니 유의하세요.
암기 팁
SLR 검사의 핵심 요소를
“건측 먼저, 수동으로, 30~70도 사이 통증” 이렇게 세 가지로 정리해서 외우세요. 검사자가 환자를 위해 '대신(S)' '들어(L)' '올리는(R)' 수동 검사라고 생각하면 잊지 않을 거예요!