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산업보건

진동작업자에게 잘 발생되는 장애로 옳은 것은?

1 Silicosis
2 Leucocytosis
3 Crowd poison
4 Caison disease
5 Raynaud’s disease ✓ 정답

해설

레이노병(Raynaud disease)

진동시설 및 공구의 사용 시 사지의 간헐적인 창백을 보이는 증상

같은 주제 다음 문제직업성 질환의 담당관리 부서로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

진동작업자에게 발생하는 대표적인 직업성 장애는 레이노병(Raynaud’s disease)입니다. 정답은 5번입니다.

진동과 레이노 현상의 연결
진동 공구를 장기간 사용하는 작업자에게서는 손가락 혈관이 과도하게 수축하는 현상이 나타납니다. 이를 진동 백지 수지(vibration white finger, VWF)라고 하며, 진동이나 냉각 노출 시 손가락이 창백해지고 저림과 통증이 동반됩니다. 이는 중추 교감신경의 과민 반응과 국소 혈관활성 인자가 함께 작용해 혈관 수축이 과장되어 발생합니다. ^[2]

임상 양상
레이노 현상은 전형적으로 삼상 색조 변화(triphasic color change)를 보입니다. 처음에는 허혈로 인한 창백(백색), 이어서 청색증(파란색), 마지막으로 혈류 재개통에 따른 충혈(붉은색) 순서로 진행합니다. 진동 공구 사용으로 인한 이차성 레이노 현상은 주로 손가락 끝에서 창백이 나타나지만, 진행된 사례에서는 양측성 청색증이 심하게 나타날 수도 있습니다. ^[3]

병태생리와 진행
초기에는 혈관의 기능적 수축이 주된 기전이지만, 진행된 경우 혈관 평활근의 비대로 인해 동맥이 막히고 궤양까지 발생할 수 있습니다. 진단 검사는 신뢰도가 높지 않아 임상 양상과 직업력이 중요합니다. 초기 단계에서 진동 노출을 중단하면 질병 진행이 멈추거나 증상이 호전될 수 있으므로 조기 발견이 중요합니다. ^[2]

직업성 위험 요인
레이노 현상의 직업적 위험 요인으로는 진동, 저온, 화학물질이 확인됩니다. 대규모 코호트 연구에서도 진동 노출이 있는 직종에서 레이노 현상의 위험이 증가하는 것으로 보고되었습니다. ^[4] 진동 작업자에 대한 체계적 문헌 고찰에서도 상지 진동 노출이 공통적으로 다루어졌으며, 일부 연구에서는 온도 요인도 함께 평가되었습니다. ^[1]

혼동 주의! 레이노병은 한랭이나 진동 노출 시 손가락이 간헐적으로 창백해지는 혈관 수축 장애입니다. 감압병(caisson disease)은 잠수부처럼 고압 환경에서 작업하다가 급격히 감압될 때 혈액 내 질소 기포가 형성되어 발생하는 질환이므로 진동과는 관련이 없습니다. 규폐증(silicosis)은 진동이 아니라 이산화규소 분진 흡입으로 발생하는 진폐증입니다.

핵심! 진동 작업자에게 레이노 현상이 나타나는 기전은 진동이 혈관벽의 평활근을 직접 자극하고 교감신경 반응을 과민화시켜 손가락 말초혈관의 과도한 수축을 유발하기 때문입니다. 초기에는 가역적이지만 노출이 지속되면 혈관 구조 자체가 변성되어 비가역적 폐색으로 진행할 수 있습니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Raynaud's phenomenon in the occupational context.일반논문Cordeiro RA, Andrade RM (2019) · DOI: 10.1590/1806-9282.65.10.1314
[2]
Vibration white finger.일반논문Palmer RA, Collin J (1993) · DOI: 10.1002/bjs.1800800608
[3]
A Blue Finger, Severe Cyanosis of Raynaud's Phenomenon with Hand-Arm Vibration Syndrome: A Case Report.케이스리포트Hirano H. (2025) · DOI: 10.1159/000548239
[4]
Risk of Raynaud's Phenomenon Among Workers in the Occupational Disease Surveillance System.일반논문Yeo RE, Eros FR, Demers PA, Sritharan J. (2025) · DOI: 10.1002/ajim.23700

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