카드뮴에 중독되어 주로 발생하는 질환은? | 마이메르시 MyMerci

풀어 본 사람 52%가 틀린 문제도전 ›

산업보건

카드뮴에 중독되어 주로 발생하는 질환은?

1 빈혈
2 규폐증
3 미나마타병
4 코사이벽 천공
5 이타이이타이병 ✓ 정답

해설

카드뮴 중독: 이타이이타이병

같은 주제 다음 문제직업성 질환의 담당관리 부서로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

카드뮴(cadmium, Cd)은 직업적 노출이나 환경 오염을 통해 인체에 축적되는 중금속으로, 만성 중독 시 가장 심각한 형태로 나타나는 질환이 이타이이타이병(itai-itai disease)입니다. 이타이이타이병은 일본 도야마현 진즈강 유역에서 집단 발생한 카드뮴 만성 중독의 최종 단계로, 카드뮴에 오염된 쌀과 식수를 장기간 섭취하면서 신장 세뇨관 장애와 골연화증이 함께 발생하는 질환입니다^[1]^[3].

이타이이타이병의 병태생리는 신세뇨관 장애(renal tubular dysfunction)에서 출발합니다. 카드뮴이 신장 피질에 축적되면 근위세뇨관의 재흡수 기능이 손상되어 칼슘과 인이 소변으로 과도하게 배설됩니다. 이로 인해 저칼슘혈증과 저인산혈증이 유발되고, 뼈의 무기질 침착이 저하되면서 골연화증(osteomalacia)이 진행됩니다. 조직병리학적 분석에서도 이타이이타이병 환자의 신장과 골 조직에서 세뇨관 병증과 골연화증이 함께 관찰되며, 신장의 카드뮴 농도가 높을수록 골 병변이 뚜렷하게 나타납니다^[4].

임상적으로는 허리와 다리의 심한 통증, 보행 장애, 다발성 골절, 골격 변형이 특징입니다. 뼈가 약해져 기침이나 체위 변경 같은 작은 충격에도 골절이 발생할 수 있으며, 병이 진행되면 침상 생활에 이르게 됩니다. ‘이타이이타이(아파요, 아파요)’라는 병명은 환자들이 호소하는 극심한 통증에서 유래했습니다. 카드뮴 노출의 주요 경로는 광산 폐수로 오염된 하천수의 관개용수 사용으로 인한 농경지 토양 오염, 그리고 그 토양에서 재배된 쌀의 섭취였습니다^[1]^[3].

보기의 다른 질환과 비교하면 다음과 같습니다.

보기	관련 물질/원인	주요 특징
빈혈	납 중독 등	납이 헴 합성을 저해하여 빈혈 유발
규폐증	유리 규산(이산화규소) 분진	폐의 미만성 섬유화를 일으키는 진폐증
미나마타병	메틸수은 중독	중추신경계 장애로 감각 이상, 운동 실조, 시야 협착 발생
코사이벽 천공	크롬 중독	6가 크롬이 비중격 점막을 궤양화시켜 천공 유발
이타이이타이병	카드뮴 중독	신세뇨관 장애와 골연화증이 동반되는 만성 중독

혼동 주의! 중금속 중독과 그 대표 질환은 국가시험에서 짝지어 묻는 빈출 주제입니다. 카드뮴은 이타이이타이병, 수은은 미나마타병, 납은 빈혈과 신경계 장애, 크롬은 비중격 천공으로 연결해서 기억해야 합니다. 특히 카드뮴 중독에서 골연화증이 나타나는 이유는 뼈에 직접 작용해서가 아니라 신세뇨관 손상으로 칼슘과 인이 소변으로 빠져나가는 이차적 결과라는 점이 중요합니다^[4]. 아키타현의 카드뮴 오염 지역에서 만성 신부전과 높은 카드뮴 노출 수준을 보인 고령 여성 농부가 확인된 사례처럼, 카드뮴 신증은 이타이이타이병의 전 단계 또는 부분 증상으로 나타날 수 있습니다^[2].

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
[Itai-itai disease: cadmium-induced renal tubular osteomalacia].일반논문Aoshima K (2012) · DOI: 10.1265/jjh.67.455
[2]
A suspected case of "itai-itai disease" in a cadmium-polluted area in Akita prefecture, Japan.일반논문Sasaki T, Horiguchi H, Matsukawa T, Kobayashi M, Omori Y, Oguma E, Komatsuda A. (2024) · DOI: 10.1265/ehpm.24-00063
[3]
[Itai-itai disease: Lessons from the investigations of environmental epidemiology conducted in the 1970's, with special reference to the studies of the Toyama Institute of Health].일반논문Aoshima K (2017) · DOI: 10.1265/jjh.72.149
[4]
Histopathological analysis for osteomalacia and tubulopathy in itai-itai disease.일반논문Baba H, Tsuneyama K, Kumada T, Aoshima K, Imura J. (2014) · DOI: 10.2131/jts.39.91

코어 문제은행 8,562 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기