간호 핵심 해설
이 문제는 욕창의 단계별 특징을 정확히 구분할 수 있는지를 묻는 문제입니다. 욕창은 압력, 전단력, 마찰 등으로 인해 국소 조직이 허혈 상태가 되어 발생하는 손상으로, 그 깊이에 따라 1단계부터 4단계, 그리고 심부조직손상(Deep Tissue Pressure Injury, DTPI)과 불분명 단계로 분류됩니다.
문제에서 제시된 "
근육, 뼈, 힘줄, 관절 등의 광범위한 손상과 조직괴사를 동반한 피부상실"은
4단계 욕창의 전형적인 정의입니다. 4단계는 피부의 전층 손실을 넘어서
근육, 뼈, 힘줄, 관절낭과 같은 깊은 구조물까지 손상이 진행된 상태입니다. 괴사 조직이나 딱지가 있을 수 있으며, 손상의 깊이가 정확히 확인되지 않을 수도 있습니다.
혼동 주의! 심부조 조직손상 단계는 피부가 보존된 상태(보라색/적자색 반점)로 깊은 조직의 손상이 의심되지만, 정확한 깊이를 확인할 수 없는 단계입니다. 문제에서는 이미 '피부상실이 관찰'되었다고 명시했으므로, 이는 피부가 열린 상태인 3단계 또는 4단계에 해당합니다. 3단계는 피하 지방까지 손상이 미치지만, 근육, 뼈, 힘줄 등은 손상되지 않습니다. 따라서 '근육, 뼈'까지 손상되었다는 키워드는 4단계를 지시하는 결정적인 단서입니다.
국시 빈출 포인트
욕창 단계 구분은 국가고시 필수 출제 포인트입니다. 단계별 핵심 키워드를 암기하세요.
| 단계 | 핵심 특징 | 주의점 |
|---|
| 1단계 | 피부 손상 없음, 지속적 발적(불발백) | 손상 없음이 포인트 |
| 2단계 | 표피/진피 손실, 수포, 얕은 궤양 | 피하조직 미침범 |
| 3단계 | 피하 지방 노출/괴사, 근육/뼈 미침범 | 터널링/공동 형성 가능 |
| 4단계 | 근육, 뼈, 힘줄, 관절낭 노출/괴사 | 깊은 공동, 골수염 위험 |
| 심부조직손상 | 피부 보존, 보라색 반점, 깊은 손상 의심 | 피부가 열리지 않은 상태 |