욕창 사정 및 간호

엉덩이 피부가 파괴되고 깊은 사강이 생겼으며 이로 인해 출혈이 존재할 때 적절한 드레싱은?

1 거즈 드레싱
2 필름 드레싱
3 하이드로겔(hydrogel) 드레싱
4 하이드로콜로이드(hydrocolloide) 드레싱
5 칼슘 알지네이트(calcium alginate) 드레싱 ✓ 정답

해설

칼슘 알지네이트(calcium alginate) 드레싱은 출혈성 상처지혈, 상처 표면의 촉촉함 유지, 통증경감, 미생물이 분해 가능한 것 등이 장점이다. 반투과성 필름 드레싱(transparent dressing)은 필름을 통한 공기의 소통이 가능하고, 목욕 시 상처보호가 가능한 것이 장점이다.

같은 주제 다음 문제20여 년간 당뇨병을 앓아 온 60대 남성은 인슐린으로 혈당을 조절하며 운동, 식이요법을 병행하여 100∼150mg/dL를 유지하고 있다. 발 간호중재로 옳은 것…이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

피부가 파괴되고 깊은 사강(dead space)이 형성된 상처에 출혈까지 동반된 상황은 단순한 표재성 상처와 접근이 달라야 합니다. 상처 바닥이 깊고 출혈이 있다는 것은 드레싱이 상처 바닥까지 채워져야 하고, 동시에 지혈을 도울 수 있어야 한다는 뜻입니다.

칼슘 알지네이트(calcium alginate) 드레싱은 갈조류에서 추출한 알긴산 성분으로 만든 섬유형 드레싱입니다. 이 섬유가 상처 삼출물이나 혈액 속 나트륨 이온과 만나면 불용성 젤(gel)로 변하면서 상처 바닥을 촉촉하게 유지하고, 칼슘 이온이 혈액응고 과정을 촉진하여 지혈을 돕습니다. 섬유가 부드럽게 풀어지면서 깊은 사강을 채울 수 있어 출혈성 깊은 상처에 적합합니다 ^[1]^[2]^[3].

알지네이트의 지혈 기전은 칼슘 이온이 혈소판 응집과 응고인자 활성화에 관여하는 혈액응고 연쇄반응(coagulation cascade)을 촉진하기 때문입니다. 최근 연구에서도 알지네이트 기반 드레싱이 혈소판과의 상호작용을 통해 빠른 지혈을 유도한다고 보고되었습니다 ^[1]^[4]. 또한 알지네이트는 삼출물을 흡수하면서 젤을 형성하기 때문에 드레싱 교체 시 상처 표면에 들러붙지 않아 통증이 적고 새로 형성된 육아조직이 떨어져 나가는 것을 막아줍니다 ^[2]^[3].

각 보기를 감별해 보면 다음과 같습니다.

드레싱 종류	주요 특성	깊은 출혈성 상처 적합성
거즈 드레싱	흡수성은 있으나 건조 시 상처에 들러붙고 사강 충전이 어려움	부적합
필름 드레싱	반투과성으로 공기 소통과 목욕 시 보호에 유리하나 삼출물 흡수나 사강 충전 불가	부적합
하이드로겔 드레싱	수분을 공급하여 건조한 상처에 유리하나 삼출물이 많은 상처에서는 침연 위험	부적합
하이드로콜로이드 드레싱	삼출물을 흡수하여 젤을 형성하나 깊은 사강을 채우기 어렵고 출혈 지혈 효과는 제한적	제한적
칼슘 알지네이트 드레싱	삼출물 흡수, 젤 형성으로 습윤 환경 유지, 칼슘 이온에 의한 지혈, 사강 충전 가능	적합

핵심! 상처 드레싱 선택에서 가장 먼저 고려할 것은 상처 바닥의 깊이, 삼출물 양, 출혈 유무입니다. 표면이 깊고 출혈이 있는 상처는 흡수력과 지혈 능력을 함께 갖춘 알지네이트가 우선 고려됩니다. 반면 필름 드레싱은 삼출물이 거의 없고 표면이 얕은 상처나 수분 접촉으로부터 보호가 필요할 때 선택합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Alginate foam gel modified by graphene oxide for wound dressing.일반논문Xie F, Zou L, Xu Z, Ou X, Guo W, Gao Y (2022) · DOI: 10.1016/j.ijbiomac.2022.11.013
[2]
Zn2+-loaded TOBC nanofiber-reinforced biomimetic calcium alginate hydrogel for antibacterial wound dressing.일반논문Zhang M, Chen S, Zhong L, Wang B, Wang H, Hong F (2020) · DOI: 10.1016/j.ijbiomac.2019.12.046
[3]
Chitosan-calcium alginate dressing promotes wound healing: A preliminary study.일반논문Zhao WY, Fang QQ, Wang XF, Wang XW, Zhang T, Shi BH (2020) · DOI: 10.1111/wrr.12789
[4]
Self-Healing Oxidized Dextran/Sodium Alginate Hydrogel Dressing with Hemostatic Activity Speeds Up Wound Healing in Burn Injuries.일반논문Zhao J, Zhu H, Xu T, Xu S, Wang Y, Hou Y (2025) · DOI: 10.1021/acsami.4c16333

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