반신마비가 있어 옆누운자세로 침상안정 중인 환자에게서 자주 발생하는 욕창 부위는? | 마이메르시 MyMerci
안전 요구
문제

반신마비가 있어 옆누운자세로 침상안정 중인 환자에게서 자주 발생하는 욕창 부위는?

해설
옆누운자세 시 욕창 호발부위는 무릎측면, 복사뼈, 큰돌기, 어깨봉우리, 귀, 관자부위 등이다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 욕창 발생 부위를 체위별로 정확히 파악해야 하는 문제입니다. 반신마비 환자는 움직임이 제한되어 특정 부위에 지속적인 압력이 가해지기 쉽습니다. 옆누운자세에서는 체중이 몸의 한쪽 면에 집중되므로, 그 측면에서 튀어나온 골 돌기 부분들이 욕창의 주요 발생 부위가 됩니다.

정답인 보기 3 (복사뼈, 어깨봉우리, 큰돌기)는 옆누운자세에서 가장 대표적인 압력점입니다. 복사뼈는 발목 바깥쪽, 어깨봉우리는 어깨의 가장 바깥쪽 뼈 돌기, 큰돌기는 넓적다리 바깥쪽의 뼈 돌기를 의미합니다. 이 세 부위는 모두 옆으로 누웠을 때 침대와 직접 접촉하며 체중을 지탱하는 부분입니다.

혼동 주의! 다른 보기들은 다른 체위에서 주로 발생하는 부위를 포함하고 있습니다.
  • 보기 1 (엉치뼈, 뒤통수, 팔꿈치): 등으로 누운 자세(앙와위)의 대표 부위입니다.
  • 보기 2 (복사뼈, 뒤통수, 어깨뼈): 뒤통수는 앙와위, 어깨뼈는 앙와위나 옆으로 기대는 자세에서 발생할 수 있지만, 옆누운자세의 핵심 3대 부위를 모두 포함하지는 않습니다.
  • 보기 4 (어깨, 위앞엉덩뼈가시, 어깨뼈): 위앞엉덩뼈가시는 주로 옆으로 기대는 자세에서 발생하는 부위입니다.
  • 보기 5 (엉치뼈, 발꿈치, 위뒤엉덩뼈가시): 엉치뼈와 발꿈치는 등으로 누운 자세, 위뒤엉덩뼈가시는 엎드린 자세의 특징적인 부위입니다.
국시 빈출 포인트 욕창 호발 부위는 체위별로 묶어서 외우는 것이 핵심입니다. 옆누운자세는 "복사뼈, 어깨봉우리, 큰돌기"를 기억하고, 앙와위(등으로 눕기)는 "뒤통수, 어깨뼈, 팔꿈치, 엉치뼈, 발꿈치"를, 복와위(엎드리기)는 "무릎, 발등, 턱, 젖꼭지(남성), 음경" 등을 연상하면 됩니다. 반신마비 환자는 움직임 제한으로 인해 모든 체위에서 욕창 위험이 높으므로, 2시간마다 체위 변경이 필수적입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 뇌졸중 후 왼쪽 편마비로 입원한 김 할머니(78세)를 간호한다고 가정해볼게요. 할머니는 대부분 옆으로 누워 계십니다. 욕창 예방을 위한 우선순위 간호 중재는 다음과 같습니다.
1. 체계적인 체위 변경: 최소 2시간마다 체위를 변경합니다. 오른쪽 옆누움 → 등으로 누움 → 왼쪽 옆누움 순환을 권장합니다. 체위 변경 시 피부 상태를 꼼꼼히 사정해야 합니다.
2. 압력 분산 도구 사용: 옆누운자세에서 압력이 집중되는 복사뼈, 어깨봉우리, 큰돌기 부위에 보호용 패드나 돌기를 피하는 쿠션을 사용합니다.
3. 피부 사정과 관리: 매 체위 변경 시, 위의 핵심 부위를 포함한 전신의 피부를 관찰합니다. 발적, 압력을 받아도 창백해지지 않는 반점(비창백성 발적)이 욕창 1단계의 초기 징후입니다.
4. 영양 및 수분 상태 모니터링: 저알부민혈증과 탈수는 욕창 발생 위험을 크게 높입니다. 충분한 단백질과 칼로리, 수분 공급이 필수적입니다.

선배 간호사의 한마디 "욕창은 한 번 생기면 치료하기 정말 어려워요. 예방이 최선의 치료라는 말, 꼭 명심하세요. 체위 변경은 '시간에 맞춰' 하는 습관보다, '환자의 상태와 피부에 맞춰' 유연하게 하는 게 더 중요해요. 피부가 조금만 빨개져도 바로 대응해야 합니다!"

핵심 개념

  • 욕창 — 피부 및 피하 조직이 장시간 압력을 받아 혈류 장애가 발생하여 조직 괴사가 일어나는 상태. 압력궤양(Pressure Ulcer) 또는 욕창(Bedsore)이라고도 합니다.
  • 반신마비 — 신체의 한쪽(좌측 또는 우측)에만 운동 마비가 발생한 상태. 뇌졸중(중풍)의 대표적인 후유증 중 하나입니다.
  • 옆누운자세 — 측와위(Lateral Position). 환자가 몸의 한쪽 옆구리를 아래로 하고 누워있는 체위로, 욕창 예방을 위한 체위 변경 시 자주 사용됩니다.
  • 복사뼈 — 발목 바깥쪽에 튀어나온 뼈 돌기. 해부학적 명칭은 외과(Lateral Malleolus)로, 비골의 하단 끝부분입니다. 옆누운자세 시 주요 압력점입니다.
  • 큰돌기 — 넓적다리 바깥쪽의 뼈 돌기. 해부학적 명칭은 대전자(Greater Trochanter)로, 대퇴골 상단의 돌출부입니다. 옆누운자세 시 체중이 집중되는 주요 부위 중 하나입니다.

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.