뇌졸중으로 장기 입원 중인 환자의 천골 부분에서 욕창이 발견되어 욕창의 치유척도를 기준으로 하여 환자의 조직… | 마이메르시 MyMerci
안전 요구
문제

뇌졸중으로 장기 입원 중인 환자의 천골 부분에서 욕창이 발견되어 욕창의 치유척도를 기준으로 하여 환자의 조직유형에 점수를 매기려 한다. 판단 기준으로 부적절한 것은?

해설
육아조직은 새 살이 돋아나는 상황이므로 분홍색 또는 붉은 빛이 나야 한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 욕창의 치유 과정을 평가하는 PUSH 도구(Pressure Ulcer Scale for Healing)의 조직 유형 평가 기준에 대한 이해를 묻고 있어요. PUSH 도구는 욕창의 크기, 삼출액 양, 조직 유형을 점수화하여 치유 경과를 객관적으로 모니터링하는 도구입니다. 정답은 3번입니다. 3번의 설명은 탈락조직(Slough)에 대한 올바른 설명이지만, 문제는 "판단 기준으로 부적절한 것"을 찾는 것이에요. PUSH 도구의 조직 유형 점수 체계는 0점(상피화)부터 4점(괴사조직)까지이며, 3점은 탈락조직, 2점은 육아조직에 해당합니다. 따라서 3번의 설명 자체는 옳지만, 그 설명에 붙은 점수인 "2점"이 잘못되었습니다. 건강한 육아조직(Granulation Tissue)은 혈관이 풍부하여 분홍색 또는 붉은색을 띠며, 과립 모양을 보입니다. "하얀색 살이 빛나고 축축한" 조직은 육아조직이 아니라 혼동 주의! 탈락조직이나 감염된 조직의 특징일 수 있어요.
국시 빈출 포인트 PUSH 도구의 조직 유형 점수를 암기할 때는 치유의 진행 단계로 이해하는 게 좋아요.
점수조직 유형주요 특징
0상피화(Epithelial Tissue)상처가 새 피부로 덮임
1상피조직분홍색/붉은색의 새 살
2육아조직분홍/붉은색, 과립 모양
3탈락조직노란/백색, 점액성 덩어리
4괴사조직흑색/갈색, 단단한 가피
점수가 낮을수록 치유가 잘 진행되고 있다는 의미입니다. "하얀색" 조직은 건강한 치유 조직이 아니라는 점을 꼭 기억하세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 뇌졸중으로 움직임이 제한된 환자의 천골 부위에 욕창이 발생했다면, 가장 먼저 해야 할 일은 정확한 사정입니다. PUSH 도구를 사용해 길이, 너비, 삼출액, 조직 유형을 기록하고 사진으로 남기는 것이 추후 비교의 기준이 됩니다. 조직 유형이 탈락조직(3점)이나 괴사조직(4점)이라면, 상처 세정(Debridement)이 필요할 수 있어 의사와 상의해야 해요. 동시에 압력 재분배를 위해 체위 변경(2시간마다), 특수 매트리스 사용, 보호용 패드 적용 등 예방 중재를 강화해야 합니다.
선배 간호사의 한마디 "욕창 사정은 한 사람의 기준으로만 하지 말고, 가능하면 동료 간호사와 함께 확인해요. 그리고 PUSH 점수는 숫자만 기록하지 말고, '2점: 분홍색 육아조직으로 채워짐'처럼 구체적으로 기술하는 습관이 중요해요. 기록이 곧 우리의 간호이자 환자 권리예요."

핵심 개념

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