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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 욕창 발생 위험 | 기전 |
|---|---|---|
| 압박 시간 | 길수록 증가 | 허혈 지속으로 세포 괴사 누적 |
| 압박 면적 | 좁을수록 증가 | 단위 면적당 압력 집중 |
| 조직 두께 | 얇을수록 증가(뼈 돌출부) | 완충 부족으로 심부 조직에 압력 전달 |
| 기존 상처 | 있으면 증가 | 피부 방어벽 손상과 국소 염증 |
욕창의 핵심 병태생리는 압박에 의한 모세혈관 폐쇄와 그로 인한 국소빈혈입니다. 피부에 가해지는 압력이 모세혈관 내부 압력을 넘어서면 혈관이 눌려 막히고 조직이 무산소증 상태에 빠져 세포 괴사가 진행됩니다.
압박의 시간과 강도는 욕창 발생을 결정하는 가장 중요한 변수입니다. 같은 압력이라도 오래 지속될수록 허혈 손상이 누적되어 돌이킬 수 없는 괴사로 진행합니다. 압력이 좁은 면적에 집중될수록 단위 면적당 압력이 커져 조직 손상이 심해집니다.
욕창이 잘 생기는 해부학적 위치는 뼈 돌출부입니다. 천골, 좌골결절, 발뒤꿈치, 팔꿈치, 후두부 등은 피부와 뼈 사이 완충 조직이 적어 압력이 그대로 전달됩니다. 살이 많은 부위보다 압력이 집중되기 쉬워 발생 위험이 높습니다.
이미 손상된 피부는 방어벽 기능이 저하되어 있고 염증 반응과 혈류 장애가 동반됩니다. 치유되지 않은 상처 부위는 정상 피부보다 외부 압박에 훨씬 취약하여 욕창 발생 가능성이 높습니다. 기존 상처는 욕창의 악화 요인으로 간주해야 합니다.
허혈 후 혈류가 다시 공급되는 재관류 과정에서 활성산소종이 생성되고 염증 반응이 가속화되어 조직 손상이 오히려 심해질 수 있습니다. 한 자세로 오래 누워 있다가 체위를 변경했을 때 발적이나 손상이 두드러져 보이는 경우가 이 기전과 관련될 수 있습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.