욕창 사정 및 간호

상처치유 단계 중 염증기의 설명으로 옳은 것은?

1 교원질을 합성하고 분비한다.
2 혈관수축과 혈액응고가 시작된다. ✓ 정답
3 상피세포의 수와 운동을 증가시킨다.
4 섬유아세포의 작용을 통해 조직이 만들어진다.
5 육아조직은 흉터를 발달하기 위한 기초를 형성한다.

해설

염증기에는 지혈, 혈액응고, 혈관과 세포의 염증과정 등이 나타난다. 증식기에는 섬유아세포의 작용을 통해 조직이 만들어진다. ①, ③, ④, ⑤는 증식기에 대한 설명이다.

같은 주제 다음 문제20여 년간 당뇨병을 앓아 온 60대 남성은 인슐린으로 혈당을 조절하며 운동, 식이요법을 병행하여 100∼150mg/dL를 유지하고 있다. 발 간호중재로 옳은 것…이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

상처치유(wound healing)는 크게 지혈(hemostasis), 염증(inflammation), 증식(proliferation), 성숙(remodeling)의 네 단계로 나누어 설명합니다. 이 과정은 서로 겹치면서도 각 시기마다 주도하는 세포와 매개물질이 다르기 때문에, 단계별 특징을 구분해 두는 것이 중요합니다 ^[3]^[4].

염증기(inflammatory phase)는 손상 직후 시작되는 지혈 반응과 맞물려 진행됩니다. 손상된 혈관에서는 먼저 혈관수축(vasoconstriction)이 일어나 출혈을 줄이고, 이어서 혈소판(platelet)이 모여 혈액응고(coagulation)와 지혈(hemostasis)을 유도합니다 ^[1]^[3]. 이때 형성된 혈전은 일시적인 방어벽 역할을 하면서, 이후 염증세포가 상처 부위로 이동하는 데 필요한 신호 물질을 분비합니다. 따라서 염증기의 핵심은 지혈과 혈액응고, 그리고 혈관과 세포의 염증 반응이 순차적으로 나타나는 것입니다 ^[1]^[3].

이어진 염증 반응에서는 호중구(neutrophil)가 가장 먼저 상처 부위로 이동하여 세균과 조직 찌꺼기를 제거하고, 이후 대식세포(macrophage)가 유입되어 염증 매개물질과 성장인자를 분비합니다 ^[2]. 대식세포는 단순히 청소 역할만 하는 것이 아니라, 다음 단계인 증식기로 넘어가는 신호를 제공하는 중요한 조절자입니다 ^[1]^[2].

반면 증식기(proliferative phase)에서는 섬유아세포(fibroblast)가 활성화되어 교원질(collagen)을 합성하고, 새로운 모세혈관이 자라며 육아조직(granulation tissue)이 형성됩니다 ^[1]^[3]. 상피세포(epithelial cell)의 증식과 이동도 이 시기에 활발해져 상처 표면이 다시 덮이게 됩니다 ^[1]. 혼동 주의! 교원질 합성, 섬유아세포에 의한 조직 형성, 상피세포 증가, 육아조직 형성은 모두 증식기의 특징입니다. 염증기에는 아직 섬유아세포가 본격적으로 교원질을 만들지 않습니다.

구분	염증기	증식기
주요 현상	혈관수축, 혈액응고, 호중구·대식세포 유입	섬유아세포 활성, 교원질 합성, 혈관신생, 상피화
핵심 세포	혈소판, 호중구, 대식세포	섬유아세포, 상피세포, 내피세포
조직 변화	혈전 형성, 염증 삼출	육아조직 형성, 상처 수축

핵심! 염증기와 증식기를 구분하는 가장 쉬운 기준은 섬유아세포와 교원질의 등장 여부입니다. 섬유아세포가 교원질을 만들기 시작하면 이미 증식기로 넘어간 것으로 판단합니다 ^[1]^[3]. 보기 1번(교원질 합성·분비), 3번(상피세포 수와 운동 증가), 4번(섬유아세포 작용을 통한 조직 형성), 5번(육아조직이 흉터 기초 형성)은 모두 증식기에 해당하므로 염증기 설명으로 옳지 않습니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Wound Healing: A Cellular Perspective.일반논문Rodrigues M, Kosaric N, Bonham CA, Gurtner GC (2019) · DOI: 10.1152/physrev.00067.2017
[2]
The basic science of wound healing.일반논문Broughton G, Janis JE, Attinger CE (2006) · DOI: 10.1097/01.prs.0000225430.42531.c2
[3]
The wound healing process: an overview of the cellular and molecular mechanisms.일반논문Velnar T, Bailey T, Smrkolj V (2009) · DOI: 10.1177/147323000903700531
[4]
Hemostatic and Wound Healing Nonisocyanate Polyhydroxyurethanes (NIPHUs) Dressings from Soybean Oil: <i>In Vivo</i> Characterization.일반논문Morales-Gonzalez MP, Valero MF, Díaz LE, Álvarez-Santos N, Espinosa-González AM, Benítez-Flores JDC, Avila-Acevedo JG, García-Bores AM. (2026) · DOI: 10.1021/acsomega.6c01304

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