1달 전에 넘어져 생긴 상처가 잘 낫지 않고 치유가 늦어진다고 호소하는 환자의 상처 치유에 영향을 미치는 요인으로 적절하게 파악한 것은?

상처 치유에 영향을 미치는 요인으로 연령, 흡연, 영양상태, 당뇨, 감염, 비만, 방사선, 조직관류, 상처 스트레스, 면역억제 등이 있으며 이러한 요소들은 조직재생을 방해하고 상처치유를 지연시킨다.

간호 핵심 해설 이 문제는 상처 치유 지연의 주요 위험 요인을 파악하는 것입니다. 상처 치유는 복잡한 생물학적 과정으로, 염증기, 증식기, 재형성기를 거칩니다. 흡연은 상처 치유에 심각한 악영향을 미치는 대표적인 요인입니다. 니코틴은 혈관을 수축시켜 상처 부위로의 혈류와 산소 공급을 감소시키고, 일산화탄소는 헤모글로빈의 산소 운반 능력을 저하시킵니다. 또한, 흡연은 면역 세포의 기능을 억제하여 감염 위험을 높이고, 콜라겐 합성을 방해합니다.

정답 근거: 보기 1 '흡연'은 상처 치유를 지연시키는 강력한 증거 기반 요인입니다. 1달 된 상처의 지연 치유를 평가할 때 반드시 사정해야 합니다.

오답 분석: - 혼동 주의! 보기 2 '음주': 만성적인 과도한 음주는 영양 결핍과 면역 저하를 유발할 수 있지만, 단순 '음주'보다는 흡연이 상처 치유에 미치는 직접적이고 즉각적인 영향이 더 명확하고 강력하게 입증되어 있습니다. - 보기 3 '고혈압': 조절되지 않은 고혈압은 장기적으로 혈관 손상을 일으킬 수 있으나, 단독으로 상처 치유 지연의 직접적 원인으로 보기에는 근거가 약합니다. 당뇨병이 동반된 경우를 제외하면 주요 요인으로 분류되지 않습니다. - 보기 4 '활동정도': 부적절한 활동(과도한 움직임으로 상처에 장력 가함)은 영향을 미칠 수 있지만, '활동정도'라는 포괄적 표현은 상처 치유의 핵심 병태생리적 요인으로 보기 어렵습니다. - 보기 5 '서늘한 환경': 극한의 저체온증은 문제가 될 수 있으나, 일반적인 '서늘한 환경'은 상처 치유의 주요 지연 인자로 간주되지 않습니다.

국시 빈출 포인트 상처 치유 지연 요인은 "SNOOPED"라는 암기법으로 정리하면 좋아요! Smoking(흡연), Nutrition(영양), Oxygenation(산소화), Obesity(비만), Perfusion(관류), Edema(부종), Diabetes(당뇨)/Drugs(약물). 이 중에서도 흡연(Smoking)과 당뇨(Diabetes)는 가장 빈번히 출제되는 최상위 요인입니다.

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 1달이 지나도 낫지 않는 만성 상처를 가진 환자를 만난다면, 단순히 드레싱을 교체하는 것을 넘어 종합적인 원인 사정이 필요해요.
1. 우선순위 사정: 가장 먼저 환자의 흡연력(현재 및 과거)을 확인하세요. "피우세요?"라고만 묻지 말고 "언제부터 피우셨나요?", "하루에 얼마나 피우세요?", "상처 난 후에도 피우셨나요?" 등 구체적으로 질문합니다. 당뇨병 여부와 혈당 조절 상태도 필수로 확인합니다.
2. 우선순위 중재: 흡연이 원인이라 판단되면, 금연 상담과 지원을 제공해야 합니다. 상처 치유를 위해 금연이 얼마나 중요한지 구체적 근거(산소 공급 증가, 감염 위험 감소 등)를 들어 설명하고, 병원의 금연 클리닉을 연계하는 것이 효과적입니다. 동시에 상처 부위의 관류 상태(피부색, 온도, 맥박)를 정기적으로 사정합니다.
3. 팀 접근: 영양사와 협력하여 단백질, 비타민C, 아연 등 상처 치유에 필수적인 영양소 섭취를 평가하고, 필요시 보충제를 고려합니다.
선배 간호사의 한마디 "상처가 안 낫는 이유는 상처 자체에만 있는 게 아니에요. 환자의 전신 상태와 생활습관을 꼼꼼히 살펴야 진짜 이유를 찾을 수 있어요. 흡연은 상처에 독이니까, 금연은 최고의 드레싱이랍니다!"