환자에게 시행하는 드레싱에 대한 설명으로 옳은 것은?

이상적인 드레싱은 사강을 없애야 하고 지나친 삼출물을 흡수해야 한다. 또한 적절한 온도와 습도가 유지되며 독소제거가 용이하고 가스교환이 가능해야 한다.

간호 핵심 해설 이 문제는 창상 간호(Wound Care)의 기본 원칙 중 드레싱(Dressing)의 목적과 이상적인 조건에 대해 묻고 있습니다.

정답인 5번 "상처와 드레싱 사이에 적절한 습도를 유지해야 한다"는 습윤 창상 치유(Moist Wound Healing)의 핵심 원리입니다. 과거에는 상처를 건조시키는 것이 좋다고 생각했지만, 현재는 적절한 습윤 환경이 상피세포의 이동을 촉진하고 괴사 조직을 용해시키며 통증을 감소시켜 치유를 빠르게 한다는 것이 근거 중심 간호(EBN)로 입증되었습니다. 이상적인 드레싱은 이 습윤 환경을 유지하면서도 지나친 삼출물은 흡수해야 합니다.

혼동 주의! 다른 선택지들을 분석해 볼게요.
1번 "무용공간을 만들어야 한다": 오히려 드레싱은 상처와 밀착되어 사강(Dead Space)을 없애야 합니다. 사강이 있으면 삼출물이 고여 감염의 원인이 됩니다.
2번 "온도를 낮게 유지해야 한다": 잘못된 설명입니다. 상처 부위는 체온에 가까운 적정 온도(약 37°C)를 유지해야 세포 활동과 대사가 촉진됩니다. 너무 낮은 온도는 혈관 수축을 일으켜 치유를 지연시킵니다.
3번 "삼출물이 남지 않게 제거해야 한다": 이 설명은 부분적으로 맞지만 절대적이지 않습니다. 지나치고 오래된 삼출물은 제거해야 하지만, 상처 치유 초기 단계의 적절한 삼출물은 성장인자를 포함하고 습윤 환경을 유지하는 데 필요합니다. "남지 않게"라는 표현이 지나칩니다.
4번 "외부의 가스가 안으로 들어가지 않도록 한다": 이는 옛날 고무장갑이나 기름종이를 사용하던 시대의 개념입니다. 현대의 드레싱 재료는 대부분 호흡성이 있어 산소와 수증기는 통과시키고 병원균은 차단하는 기능을 가집니다. 가스 교환을 완전히 차단하면 안 됩니다.

국시 빈출 포인트 이상적인 드레싱의 조건을 M.O.I.S.T. 또는 D.I.M.E. 같은 약어로 정리해 암기하는 것이 좋아요. 특히 습윤 환경 유지는 반드시 기억해야 할 최상위 원칙입니다. "건조=치유"라는 오래된 개념은 틀렸다는 점을 명심하세요!

간호 임상 실무 가이드 당신이 압박 궤양(욕창) 2기 환자를 드레싱하고 있다고 상상해보세요. 삼출물이 적당히 나오는 습윤 궤양입니다.
우선순위 간호 중재:
1. 무균술을 준수하여 창상 세척과 드레싱을 시행합니다.
2. 습윤 환경을 유지할 수 있는 적절한 드레싱 재료(예: 수성반창고, 하이드로콜로이드, 폼 드레싱)를 선택합니다. 삼출물 양에 따라 흡수력이 다른 제품을 고르는 것이 중요해요.
3. 드레싱을 할 때는 상처 가장자리까지 밀착시켜 사강을 만들지 않도록 주의합니다.
4. 드레싱 교체 시, 상처 상태(크기, 삼출물의 양/색/냄새, 육아 조직)를 사정하고 기록합니다.
5. 환자와 보호자에게 상처가 촉촉하게 유지되는 것이 정상이며, 드레싱이 약간 젖어 보일 수 있다는 점을 교육합니다.

선배 간호사의 한마디 "상처는 말랑말랑하게 촉촉하게, 드레싱은 꼼꼼하게 밀착시켜요. '물기 = 나쁨'이라는 고정관념부터 버리는 게 현대 창상 간호의 첫걸음이에요!"