2개월간 침상안정으로 부동인 환자의 엉치뼈에 발적이 나타났을 때 적절한 간호진단은? | 마이메르시 MyMerci
안전 요구
문제

2개월간 침상안정으로 부동인 환자의 엉치뼈에 발적이 나타났을 때 적절한 간호진단은?

해설
발적은 욕창 1단계 증상으로 ‘부동과 관련된 피부손상 장애’라는 간호진단을 내릴 수 있다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 부동 상태의 환자에게 나타난 피부 발적에 대한 적절한 간호진단을 묻고 있어요. 발적은 욕창의 1단계 증상으로, 이미 실제적인 피부손상이 시작되었음을 의미합니다. 따라서, 혼동 주의! '위험성'이 아닌 '장애'에 해당하는 진단을 선택해야 해요.

정답 근거: "부동과 관련된 피부손상 장애"는 부동이라는 원인과 발적이라는 실제 피부손상 증상을 모두 정확히 반영하는 간호진단입니다. NANDA-I 간호진단 분류에서 '피부손상'은 조직의 완전성이 손상된 상태를 의미하며, 욕창 1단계(발적)는 이에 포함됩니다.

오답 분석:
1. "기동성 장애": 부동 자체가 기동성 장애이므로, 이는 원인을 진단하는 것이지, 발적이라는 결과에 대한 진단이 아닙니다.
3. "감염 위험성": 발적은 감염의 위험이 아니라, 압력으로 인한 조직 손상의 초기 징후입니다.
4. "활동지속성 장애": 이는 운동이나 활동을 지속하지 못하는 문제를 다루며, 피부 문제와 직접적인 관련이 약합니다.
5. "피부통합성 장애 위험성": 키워드는 '위험성'입니다. 문제 상황은 이미 발적이 나타난 실제 장애 상태이므로, '위험성' 진단은 적절하지 않습니다.

국시 빈출 포인트
  • "위험성" vs "장애" 구분이 핵심! 증상(발적, 궤양 등)이 관찰되면 '장애', 증상 없이 위험 요인만 있으면 '위험성' 진단을 사용합니다.
  • 부동 환자의 간호진단은 원인(부동) → 결과(피부손상, 기동성 장애 등)의 구조로 연결 지어 생각하세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 2개월간 침상안정 상태인 환자의 엉치뼈에 발적이 발견되었다면, 이는 욕창 발생의 적색 신호입니다. 즉각적인 중재가 필요해요.

우선순위 간호 중재: 1. 압력 재분배: 즉시 체위를 변경하고, 압력 분산 매트리스나 방석을 활용하세요. 2. 피부 사정 강화: 발적 부위를 손가락으로 누르지 말고 관찰하세요. 눌러도 붉은기가 사라지지 않으면(비창백성 발적) 이미 1단계 욕창으로 진행된 것입니다. 3. 피부 관리 부위를 청결하고 건조하게 유지하며, 마사지는 절대 금지입니다(미세손상 초래). 보습은 주변 피부에만 합니다. 4. 영양 상태 평가: 단백질, 아연, 비타민 C 등 상처 치유에 필요한 영양소 섭취를 평가하고 보충 계획을 수립하세요.

선배 간호사의 한마디 "발적은 욕창의 시작이에요. '위험성'이 아니라 '이미 시작된 문제'로 인식하고 적극적으로 대처해야 합니다. 간호진단이 올바르야 중재도 명확해지죠!"

핵심 개념

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