간호 핵심 해설
이 문제는
부동 상태의 환자에게 나타난
피부 발적에 대한 적절한
간호진단을 묻고 있어요. 발적은 욕창의 1단계 증상으로, 이미
실제적인 피부손상이 시작되었음을 의미합니다. 따라서,
혼동 주의! '위험성'이 아닌 '장애'에 해당하는 진단을 선택해야 해요.
정답 근거: "부동과 관련된 피부손상 장애"는
부동이라는 원인과
발적이라는 실제 피부손상 증상을 모두 정확히 반영하는 간호진단입니다. NANDA-I 간호진단 분류에서 '피부손상'은 조직의 완전성이 손상된 상태를 의미하며, 욕창 1단계(발적)는 이에 포함됩니다.
오답 분석:
1. "기동성 장애": 부동 자체가 기동성 장애이므로, 이는
원인을 진단하는 것이지, 발적이라는
결과에 대한 진단이 아닙니다.
3. "감염 위험성": 발적은 감염의 위험이 아니라,
압력으로 인한 조직 손상의 초기 징후입니다.
4. "활동지속성 장애": 이는 운동이나 활동을 지속하지 못하는 문제를 다루며, 피부 문제와 직접적인 관련이 약합니다.
5. "피부통합성 장애 위험성": 키워드는
'위험성'입니다. 문제 상황은 이미 발적이 나타난
실제 장애 상태이므로, '위험성' 진단은 적절하지 않습니다.
국시 빈출 포인트
- "위험성" vs "장애" 구분이 핵심! 증상(발적, 궤양 등)이 관찰되면 '장애', 증상 없이 위험 요인만 있으면 '위험성' 진단을 사용합니다.
- 부동 환자의 간호진단은 원인(부동) → 결과(피부손상, 기동성 장애 등)의 구조로 연결 지어 생각하세요.