안연고 투여 시 간호중재로 옳은 것은?

안연고 투여 시 눈꺼풀과 속눈썹을 안에서 밖으로 깨끗이 닦고 대상자의 머리 쪽에 서서 위를 보게 한 후 아래눈꺼풀을 잡아당겨 노출시킨 후 아래쪽 결막낭의 중앙에서 아래눈꺼풀 외측으로 적은 양의 연고를 바른다. 투여 후 눈을 감아 따뜻하게 하여 연고의 액화를 돕고 눈을 움직여 약물의 퍼짐을 돕는다.

간호 핵심 해설 안연고 투여는 안약과 달리 점안액보다 접촉 시간이 길고 지속적인 효과를 기대할 수 있어, 각막 손상이나 안구 건조증 치료에 주로 사용됩니다. 올바른 투여법은 약물의 효과를 극대화하고 감염을 예방하는 데 중요합니다.

정답(5번)의 근거: 안연고는 아래쪽 결막낭의 내측(코 쪽)에서 외측(귀 쪽)으로 짜 넣어야 합니다. 이는 연고 튜브의 끝이 결막낭을 따라 움직이면서 자연스럽게 연고가 도포되고, 튜브 끝이 깨끗하게 유지되며, 약물이 코를 통해 배출되는 것을 최소화하기 위함입니다. 또한, 이 방법은 환자의 불편감을 줄이고 감염 위험을 낮춥니다.

오답 분석:

• 1번 (아래를 보게 한다): 안연고 투여 시에는 혼동 주의! 위를 보게 합니다. 이렇게 하면 아래눈꺼풀을 쉽게 당겨 결막낭을 노출시킬 수 있고, 눈물이 코를 통해 배출되는 것을 방지하여 약물의 체류 시간을 늘립니다.
• 2번 (위눈꺼풀을 위로 잡아 올린다): 안연고는 아래눈꺼풀을 아래로 잡아당겨 노출된 아래쪽 결막낭에 도포합니다. 위눈꺼풀을 들어올리는 것은 잘못된 방법입니다.
• 3번 (투약 후 10초간 눈을 감지 않도록 한다): 투약 후에는 눈을 가볍게 감고 1-2분간 유지하여 연고가 녹고 퍼지도록 합니다. 눈을 감지 않으면 연고가 쉽게 흘러나와 효과가 감소합니다.
• 4번 (눈물을 흘려 약물의 퍼짐을 돕는다): 눈물을 흘리면 오히려 약물이 씻겨 나가 효과가 떨어집니다. 약물의 퍼짐을 돕기 위해서는 눈을 가볍게 감았다 뜨거나 눈알을 천천히 움직이도록 교육합니다.

암기 팁 안연고 투여는 "위를 보고, 아래눈꺼풀을 내리고, 내측에서 외측으로" 라고 기억하세요. 안약(점안액)은 결막낭 중앙에 떨어뜨리는 것과 비교하여 위치와 방향이 다릅니다.

간호 임상 실무 가이드 안과 병동에서 녹내장으로 인해 항안압 안연고를 처방받은 김 할머니(78세)를 간호하고 있습니다. 할머니는 시력이 약하고 손이 떨리는 편입니다.

우선순위 간호 중재: 1. 안전한 자세 확보: 할머니를 편안하게 앉히거나 누운 자세로 합니다. 간호사의 위치는 환자의 머리 쪽에 서서, 환자의 팔을 가볍게 잡아 안정을 돕습니다. 2. 명확한 지시: "할머니, 천장을 똑바로 보세요"라고 말하면서 손으로 천장을 가리키는 등 구체적으로 지시합니다. 3. 손기술 보조: 손떨림이 있어 연고 튜브를 직접 잡기 어려울 경우, 간호사가 할머니의 손등을 받쳐주면서 함께 튜브를 잡고, 내측에서 외측으로 부드럽게 짜 넣는 동작을 도와줍니다. 4. 투약 후 관리: 연고를 바른 후에는 "이제 눈을 살짝 감고 1~2분 동안 쉬세요"라고 말하며, 눈을 비비지 않도록 주의합니다. 남은 연고가 속눈썹에 묻었다면 안에서 밖으로 깨끗한 거즈로 닦아줍니다.

선배 간호사의 한마디 "안연고는 한 번에 쌀알만큼의 양이면 충분해요. 너무 많이 짜면 낭비될 뿐만 아니라 눈꺼풀에 붙어 불편함을 줘요. 또, 튜브 끝이 속눈썹이나 눈꺼풀에 닿지 않도록 조심해야 감염을 막을 수 있어요."