투약의 5가지 원칙: 정확한 대상자, 정확한 약, 정확한 양, 정확한 투여경로, 정확한 시간
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 간호 실무의 기본이자 가장 중요한 안전 원칙인 투약의 5원칙(Rights of Medication Administration)을 확인하는 문제입니다. 환자의 이름과 생년월일을 개방형 질문(예: "성함이 어떻게 되세요?" "생년월일이 언제인가요?")으로 확인하는 행위는 정확한 대상자(Right Patient)를 확인하는 절차에 해당합니다. 개방형 질문은 환자가 직접 답변해야 하므로, 단순히 환자 팔찌를 읽거나 "김OO씨 맞으세요?"와 같은 폐쇄형 질문보다 오류 가능성을 줄이는 효과적인 방법입니다.
혼동 주의! '정확한 약물(Right Drug)'은 약물 라벨을 3번 확인(가져올 때, 준비할 때, 버릴 때)하는 과정과 관련되며, '정확한 경로(Right Route)'는 경구, 정맥, 근육 등 약물이 투여되는 방법을 의미합니다. 문제의 시나리오는 투약 절차를 시작할 때 환자 신원을 확인하는 단계를 묻고 있으므로, 이는 명확히 '정확한 대상자' 확인에 해당합니다.
국시 빈출 포인트
투약 5원칙은 Right Patient, Right Drug, Right Dose, Right Route, Right Time입니다. 최근에는 여기에 Right Documentation(정확한 기록), Right Reason(정확한 적응증), Right Response(정확한 반응 평가) 등이 추가되어 8~10원칙으로 확장되기도 하지만, 국가고시에서는 전통적인 5원칙을 묻는 경우가 많습니다. 환자 확인은 최소 2가지 식별자(이름, 생년월일, 등록번호 등)를 사용해야 하며, 개방형 질문을 활용하는 것이 표준입니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
실제 임상에서 정맥투약을 할 때는 다음과 같은 단계별 확인이 이루어집니다.
1. 의사 처방 확인: 전자차트(EHR)에서 환자 이름, 약물, 용량, 경로, 시간, 투여 속도(rate)를 확인합니다.
2. 환자 확인 (Right Patient): 침대 옆에서 환자 팔찌의 이름과 생년월일을 읽고, "성함과 생년월일을 말씀해 주시겠어요?"라고 개방형으로 질문하여 일치하는지 확인합니다. 절대 방이나 침대 번호로 확인하지 않습니다.
3. 약물 확인 (Right Drug/Dose/Route/Time): 준비한 주사기의 약물 라벨과 전자차트 처방을 다시 한 번 대조합니다. 정맥 주입 속도 펌프(infusion pump)의 설정값도 확인합니다.
4. 투여 후 기록 (Right Documentation): 투여 직후 전자차트에 투약 시간, 용량, 경로, 투여한 간호사 이름을 정확히 기록합니다.
선배 간호사의 한마디
"환자 확인은 투약 안전의 첫 번째 관문이에요. 아무리 바빠도 이 단계를 대충 넘어가면 안 된답니다. 한 번의 실수가 환자에게 치명적 결과를 초래할 수 있어요. '당신 OO씨 맞죠?'라고 묻지 말고, 꼭 '성함이 어떻게 되세요?'라고 물어보는 습관을 들이세요!"
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.