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투약 간호

간호사가 환자의 이름과 생년월일을 개방형으로 질문하면서 정맥투여 절차를 시작할 때 확인된 투약의 원칙은?

1 정확한 약물
2 정확한 교육
3 정확한 기록
4 정확한 경로
5 정확한 대상자 ✓ 정답

해설

투약의 5가지 원칙: 정확한 대상자, 정확한 약, 정확한 양, 정확한 투여경로, 정확한 시간

같은 주제 다음 문제간호사가 일반적인 감염관리를 위하여 환자와 보호자에게 교육을 시행하고 있다. 간호사가 재채기를 할 때 손으로 입을 가리는 행위를 교육하였다면 이것은 전파경로 중 …이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

투약 오류를 예방하기 위해 간호사가 약물을 주기 전에 반드시 확인하는 투약의 5가지 원칙(5 Rights)은 정확한 대상자, 정확한 약물, 정확한 용량, 정확한 경로, 정확한 시간입니다^[1]^[4]. 문제에서 간호사가 환자의 이름과 생년월일을 개방형 질문으로 확인하는 행위는, 처방된 약물을 투여받아야 할 바로 그 환자가 맞는지 검증하는 과정입니다. 따라서 이는 투약의 첫 번째이자 가장 기본이 되는 원칙인 '정확한 대상자' 확인에 해당합니다.

환자 확인은 단순히 이름을 부르고 “네”라고 대답하는 것만으로는 부족합니다. 동명이인이나 의사소통이 어려운 환자의 경우 착오가 발생할 수 있기 때문에, 핵심! 이름과 생년월일처럼 두 가지 이상의 고유 식별 정보를 환자 스스로 말하게 하는 개방형 질문이 권장됩니다. 예를 들어 “이름이 김철수 씨 맞죠?”라고 묻는 폐쇄형 질문은 환자가 무의식적으로 ‘네’라고 답할 위험이 있어, “성함과 생년월일이 어떻게 되세요?”라고 직접 말하게 하는 방식이 더 안전합니다.

정맥투여는 약물이 곧바로 혈관으로 들어가기 때문에 경구투여보다 오류 발생 시 환자에게 미치는 위해가 훨씬 큽니다. 투약 오류는 미국에서만 매년 7,000~9,000건에 달하며, 국제적으로도 환자 손상의 주요 원인으로 보고됩니다^[1]. 특히 정맥투여 절차를 시작하는 시점은 약물이 체내로 들어가기 직전의 마지막 안전 확인 단계이므로, 대상자 확인을 포함한 5가지 원칙의 준수 여부가 환자 안전을 좌우합니다.

최근에는 기존의 5가지 원칙에 정확한 기록과 정확한 이유를 더한 7가지 원칙, 나아가 9가지 원칙으로 확장하여 환자 안전을 강화하는 흐름도 있습니다^[4]. 그러나 문제에서 제시된 상황은 투약 전 환자의 신원을 확인하는 장면이므로, 확장된 원칙 중에서도 가장 먼저 성립되어야 할 정확한 대상자가 정답입니다.

구분	확인 내용	임상 적용 예시
정확한 대상자	이름, 생년월일, 등록번호 등 고유 식별 정보	개방형 질문으로 환자가 직접 말하게 함
정확한 약물	처방된 약물명과 조제된 약물의 일치	라벨과 처방을 대조, 알레르기 확인
정확한 용량	처방 용량과 투여 용량의 일치	단위 환산, 주사기 눈금 이중 확인
정확한 경로	처방된 투여 경로(정맥, 근육, 경구 등)	정맥투여인지 경구투여인지 재확인
정확한 시간	처방된 투여 시각과 간격	투여 예정 시각과 마지막 투여 시각 확인

투약 오류는 대부분 예방 가능한 사건이며, 이를 막기 위한 체계적인 접근이 필요합니다. 병원과 임상시험 현장에서는 바코드 확인이나 타임아웃(time-out) 같은 절차를 도입하여 투약의 권리(rights) 준수를 강화하고 있습니다^[3]. 간호사는 이러한 시스템에 의존하기 전에, 투약의 각 단계에서 스스로 5가지 원칙을 점검하는 습관을 가져야 합니다. 환자의 이름과 생년월일을 개방형으로 묻는 것은 그 첫 단계인 정확한 대상자 확인의 가장 기본적인 실천 방법입니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Nurses' use of the five rights of medication administration in a comprehensive care unit: a best practice implementation project.일반논문Smith JM, Upchurch L. (2026) · DOI: 10.1097/xeb.0000000000000492
[3]
Development of a standard operating procedure for investigational product rights of administration in clinical trials.RCT/임상시험Hill L, Jones CT. (2025) · DOI: 10.1017/cts.2025.10181
[4]
The nine rights of medication administration: an overview.일반논문Elliott M, Liu Y (2010) · DOI: 10.12968/bjon.2010.19.5.47064

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