투약 간호

질내 염증 치료를 위해 처방된 질좌약 투여 시 올바른 중재는?

1 질좌약은 심스체위에서 삽입한다.
2 질좌약 투약 후 즉시 소변을 보게 한다.
3 질좌약 삽입 후 10분 동안 좌위를 유지한다.
4 질좌약은 질 후벽을 따라 8~10cm 밀어 넣는다. ✓ 정답
5 질좌약은 냉장 보관 후, 투여 직전 녹여서 투여한다.

해설

질 좌약 삽입 시에는 투여 전 반드시 배뇨를 시키고 배가로누운자세나 무릎을 구부린 옆누운자세를 취하며 가능한 회음부만 노출시킨다. 냉장 보관 후, 수용성 윤활제를 바르고 장갑을 낀 상태로 질강 8∼10 cm 깊숙이 삽입한다. 삽입 후 30분 정도 바로누운자세 상태를 계속 유지한다.

같은 주제 다음 문제간호사가 일반적인 감염관리를 위하여 환자와 보호자에게 교육을 시행하고 있다. 간호사가 재채기를 할 때 손으로 입을 가리는 행위를 교육하였다면 이것은 전파경로 중 …이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

질좌약은 국소적으로 약물이 작용하도록 질강 깊숙이 넣는 제형입니다. 삽입 깊이가 얕으면 약물이 질 입구 쪽에 머물러 흘러나오기 쉽고, 질 상부의 병변 부위에 충분한 약물 농도가 도달하지 못합니다. 질강의 해부학적 구조상 질 후벽을 따라 8~10cm 깊이까지 밀어 넣어야 질 후원개(posterior fornix) 부근에 좌약이 안정적으로 위치합니다. 이 위치는 질 점막과의 접촉 면적이 넓고 중력의 영향을 덜 받아 약물이 오래 머무를 수 있습니다.

투여 자세와 관련해 배횡와위(dorsal recumbent position)나 무릎을 굽힌 측위를 취하는 것은 질 축을 곧게 펴서 삽입 경로를 확보하기 위함입니다. 심스체위(Sims' position)는 좌측 측위에서 오른쪽 무릎을 굽히는 자세로, 주로 관장이나 직장 검진에 적합한 체위입니다. 질좌약 삽입 시에는 심스체위보다 배횡와위가 질 입구를 시야에 두고 조작하기 쉽습니다.

혼동 주의! 질좌약과 직장좌약의 삽입 깊이와 체위 기준을 혼동하지 않아야 합니다. 직장좌약은 항문 괄약근을 지나 2.5~3.5cm 정도만 넣으면 되지만, 질좌약은 질강이 더 길고 넓기 때문에 8~10cm 깊이가 필요합니다.

투여 전 배뇨는 좌약 삽입 시 방광이 눌려 불편감이 생기는 것을 예방하고, 투여 직후 일어나거나 걷는 동작을 줄이기 위한 준비 과정입니다. 삽입 후에는 약물이 녹아 질 점막에 흡수될 시간을 확보하기 위해 30분 정도 바로 누운 자세를 유지합니다. 10분만 좌위를 유지하는 것은 약물이 충분히 머물기에는 짧습니다. 투약 직후 즉시 소변을 보게 하면 일어서는 동작과 복압 상승으로 좌약이 흘러나올 수 있으므로 피해야 합니다.

보관과 관련해서는 질좌약은 체온에서 녹는 기제(예: 위텝솔, 폴리에틸렌글리콜 혼합 기제)로 만들어지므로 녹아 변형되지 않도록 냉장 보관하는 것이 일반적입니다. 다만 투여 직전에 인위적으로 녹여서 투여하면 삽입 과정에서 약물이 손실되고 정확한 용량 투여가 어려워집니다. 고형 상태 그대로 삽입해야 체온에 의해 질 내에서 서서히 녹으면서 약물이 방출됩니다. 삽입 시 마찰을 줄이기 위해 수용성 윤활제를 좌약 끝이나 질 입구에 바를 수 있습니다 ^[1].

질 내 약물 전달은 전신 순환을 우회하여 국소 농도를 높이는 전략입니다. 질 점막은 혈관이 풍부하고 넓은 표면적을 가지므로, 좌약이 질 상부에 오래 머물수록 약물의 질 분비액 내 농도가 유지되고 감염 부위에 직접 작용할 수 있습니다 ^[2]^[3]. 질염 치료에서 국소 제형은 전신 부작용을 줄이면서 질 상재균총에 미치는 영향을 국소화할 수 있다는 점에서 임상적 이점이 있습니다 ^[4].

핵심! 질좌약 투여의 핵심은 충분한 깊이(8~10cm), 투여 전 배뇨, 삽입 후 30분 안정입니다. 이 세 가지가 약물의 질 내 체류 시간과 국소 치료 효과를 좌우합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Administering a suppository.일반논문Higgins D (2007)
[2]
Formulation, development and characterization of fosfomycin tromethamine pessaries for the treatment of vaginal infections.일반논문Haq MU, Naz A, Baseer A, Ahmad S, Alharbi BF, Khurram M. (2025) · DOI: 10.1038/s41598-025-29721-9
[3]
Intravaginal Formulation Strategies for Vaginal Disorders: Optimizing Phytochemical and Biological Preparations-A Review.일반논문Hwang JH, Nam EY. (2026) · DOI: 10.3390/molecules31152676
[4]
Research Progress in the Treatment of Vaginitis With Bioactive Compounds: Targeting of Vaginal Microflora.일반논문Li Y, Liu H, Li R, Li R, Liu J. (2026) · DOI: 10.1002/mbo3.70203

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