사례 환자에게 적용할 가장 우선적인 간호진단은?

핵심 개념

• 급성통증 — 갑작스럽게 발생하고 비교적 짧은 기간(보통 3-6개월 미만) 지속되는 통증. 생리적 스트레스 반응(심박수 증가, 혈압 상승, 빈호흡)을 동반하며, 즉각적인 평가와 중재가 필요한 높은 우선순위 간호문제입니다.
• Maslow의 욕구위계이론 — 인간의 욕구를 생리적 욕구, 안전 욕구, 소속감과 사랑의 욕구, 존경의 욕구, 자아실현의 욕구로 5단계로 나눈 이론. 간호진단의 우선순위를 정할 때, 하위 욕구(생리적, 안전)가 상위 욕구보다 먼저 해결되어야 한다는 원칙에 따라 활용됩니다.
• 간호진단 — 간호사가 독자적으로 판단하고 중재할 수 있는, 개인, 가족, 지역사회의 실제적이거나 잠재적인 건강 문제에 대한 임상적 판단. NANDA-I에서 표준화된 용어를 사용합니다.
• 주 호소(Chief Complaint) — 환자가 의료진을 찾게 된 가장 주된 이유나 증상을 한두 마디로 표현한 것. 간호사가 초기 사정과 우선순위 설정에서 가장 먼저 고려해야 할 핵심 정보입니다.
• 비효율적 호흡양상 — 호흡 작업량 증가와 함께 폐의 환기-관류 불균형을 초래하는 호흡 상태. 호흡 곤란, 비정상적인 호흡수, 호흡 보조근 사용 등이 특징입니다. 기도 유지와 호흡에 문제가 생명을 직접 위협하므로 ABC 평가 시 가장 먼저 확인해야 합니다.