심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 약물 용량 계산과 주입속도 계산을 결합한 전형적인 임상 계산 문제입니다. 핵심은 환자의 체중, 시간당 투여할 약물의 양, 그리고 주사액에 희석된 약물의 농도를 정확히 파악하는 것입니다.
계산 과정은 다음과 같습니다.
1. 필요한 약물량 계산: 환자 몸무게(70 kg) × 처방된 투여 속도(0.5 mg/kg/hr) = 35 mg/hr. 즉, 1시간에 35mg의 아미노필린을 투여해야 합니다.
2. 주사액 내 약물 농도 계산: 1,000 mL N/S에 350 mg의 아미노필린이 녹아 있습니다. 따라서 농도는 350 mg / 1,000 mL = 0.35 mg/mL입니다.
3. 필요한 주입속도 계산: 시간당 필요한 약물량(35 mg)을 주사액의 농도(0.35 mg/mL)로 나눕니다. 35 mg/hr ÷ 0.35 mg/mL = 100 mL/hr입니다.
혼동 주의! "mg/kg/hr" 단위는 체중당 시간당 투여량을 의미합니다. "mg/kg"만 보고 1회 투여량으로 오해하거나, "hr"을 간과하여 일일 총량으로 계산하는 실수를 주의해야 합니다.
국시 빈출 포인트
국가고시에서 아미노필린은 테오필린(theophylline)의 전구약물로, 치료 농도 범위가 좁아(10-20 mcg/mL) 혈중 농도 모니터링이 필수적입니다. 계산 문제는 항상 단위를 통일하고, 필요량 → 농도 → 속도의 논리적 단계를 따라 푸는 습관이 중요합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
실제 임상에서 아미노필린 정주 시, 혈중 농도 모니터링과 부작용 관찰이 가장 중요한 간호 중재입니다.
우선순위 간호 중재:
1. 부작용 모니터링: 가장 흔한 부작용은 메스꺼움, 구토, 두통, 빈맥, 불안입니다. 중독 증상(경련, 부정맥)에 대비합니다.
2. 정확한 주입속도 유지: 주입 펌프를 사용하여 처방된 속도(이 경우 100 mL/hr)를 정확히 유지합니다. 속도 변경은 반드시 의사 지시에 따릅니다.
3. 생체징후 및 혈중 농도 확인: 정기적으로 활력징후(특히 심박수)를 확인하고, 의사가 처방한 대로 정기적인 혈중 테오필린 농도 검사를 시행합니다.
선배 간호사의 한마디
"아미노필린은 효과와 독성이 코앞에 있는 약이에요. 계산을 정확히 해서 투여하는 것도 중요하지만, 환자 상태를 수시로 체크하면서 '이상 없나?' 하고 챙기는 게 진짜 실력이죠. 계산은 기계가 하지만, 관찰은 간호사만이 할 수 있는 일이니까요!"
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.