장기간(5∼6주)의 정맥 내 항생제 투여를 위해 대상자에게 말초삽입형 중심정맥카테터(peripherally … | 마이메르시 MyMerci
안전 요구
문제

장기간(5∼6주)의 정맥 내 항생제 투여를 위해 대상자에게 말초삽입형 중심정맥카테터(peripherally inserted central catheter, PICC)를 적용하기로 했을 때 주의해야 할 지침으로 옳은 것은?

해설
사용 시마다 생리식염수로 세척하고, 사용하지 않는 경우 주 1회 세척 후 헤파린 용액으로 최종 세척한다. 샤워나 목욕이 가능하며 삽입 부위를 보호하도록 한다. 드레싱 할 때는 환자와 간호사 모두 마스크를 착용한다. 삽입 부위에는 혈압을 측정하지 않는다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 장기 정맥 항생제 투여를 위한 PICC(말초삽입형 중심정맥카테터) 관리의 올바른 지침을 묻고 있습니다. PICC는 팔의 말초정맥(주로 상완정맥)에서 삽입하여 상대정맥이나 상대정맥과 쇄골하정맥의 합류부까지 도달하는 카테터로, 장기간의 정맥 치료에 사용됩니다.

정답인 2번 "카테터의 캡은 3∼7일마다 교환한다"는 무균적 관리의 핵심입니다. 카테터의 주사구(needleless connector) 캡은 미생물 침입의 주요 경로가 될 수 있어, 정기적인 교환(보통 3~7일, 제품 및 병원 정책에 따름)이 감염 예방에 필수적입니다.

혼동 주의! 다른 선택지들은 흔히 하는 오류입니다.
  • 1번 (샤워/목욕 금지): PICC 부위를 방수 드레싱이나 특수 커버로 보호하면 샤워가 가능합니다. 완전 금지가 아니라 '보호 방법' 교육이 중요합니다.
  • 3번 (삽입 팔 혈압 측정): 절대 금지 사항입니다. 혈압 커프의 압박은 카테터 손상, 혈전 형성, 감염 위험을 높입니다.
  • 4번 (마스크 미착용): 드레싱 교환은 무균술이 필수이며, 환자와 간호사 모두 마스크 착용으로 호기성 미생물의 비말 전파를 차단해야 합니다.
  • 5번 (사용 시마다 헤파린 세척): PICC의 루틴 세척(Locking)은 사용 후 생리식염수로 합니다. 헤파린 용액(예: 10U/mL)은 카테터를 사용하지 않고 보관할 때(예: 주 1회) 혈전 예방을 위해 최종 세척으로 사용됩니다.
국시 빈출 포인트 PICC 관리의 핵심은 "CLABSI(관련 혈류감염) 예방"과 "카테터 개방성 유지"입니다. 이를 위해 다음을 기억하세요: 손위생, 최대 무균 장벽, 적절한 부위 선택, 매일 필요성 재평가, 주사구 캡 정기 교환, 삽입 부위 드레싱 관리, 생리식염수/헤파린 세척 원칙.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 PICC를 가진 환자를 돌볼 때, 간호사의 우선순위는 감염 및 합병증 예방입니다.
  1. 감염 예방 (최우선): 모든 접촉 전후 손위생, 드레싱 교환 시 무균술 준수(마스크, 장갑, 멸균 장비), 주사구 캡 교환 주기 준수, 삽입 부위 발적, 통증, 삼출액 등 매일 사정.
  2. 카테터 기능 유지: 투약 전후 생리식염수로 세척-투약-세척(Push-Pause-Push) 방법 준수. 주입 장애 시 무리하게 주입하지 말고 원인(꼬임, 혈전)을 확인.
  3. 환자 교육: 샤워 시 방수 보호법, 삽입 팔로 무거운 물건 들지 않기, 혈압 측정 금지, 이상 증상(발열, 부종, 통증) 즉시 보고하도록 교육.
선배 간호사의 한마디 "PICC는 환자에게는 편리한 길이지만, 우리에게는 무균 관리에 대한 철저한 책임이 따르는 길이에요. 캡 교환 주기와 세척 방법을 습관처럼 익혀두세요, 실수 한 번이 큰 감염으로 이어질 수 있거든요."

핵심 개념

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