허혈성 뇌경색으로 쓰러져 응급실로 온 70대 남성에게 혈전용해제인 t–PA를 투약할 수 있는 허용시간이 임박… | 마이메르시 MyMerci
안전 요구
문제

허혈성 뇌경색으로 쓰러져 응급실로 온 70대 남성에게 혈전용해제인 t–PA를 투약할 수 있는 허용시간이 임박하여 효과를 낼 수 있는 IA로 처방했을 때 적절한 투약 방법은?

해설
IA는 동맥 내 주사로 사례처럼 회복할 수 있는 시간제한이 있을 때 동맥 내 주사를 처방할 수 있다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 허혈성 뇌졸중의 급성기 치료에서 혈전용해제의 투여 경로를 묻는 문제입니다. t-PA (조직 플라스미노겐 활성제)는 뇌혈관을 막고 있는 혈전을 녹여 혈류를 재개시키는 약물로, 시간이 생명입니다. 정맥 내 투여(IV t-PA)는 증상 발생 후 4.5시간 이내에 투약해야 합니다.

혼동 주의! 문제에서 언급된 IA는 Intra-Arterial의 약자로, 동맥 내를 의미합니다. 동맥 내 혈전용해술은 혈전이 있는 뇌혈관에 직접 카테터를 삽입하여 혈전용해제를 투여하는 방법입니다. 이 방법은 정맥 투여보다 시간 창이 조금 더 길 수 있으며(보통 6시간 이내), 혈전에 직접 약물을 도달시켜 더 높은 재개통률을 기대할 수 있습니다. 따라서 "허용시간이 임박하여 효과를 낼 수 있는 IA로 처방"이라는 문맥은 바로 이 동맥 내 주사를 지칭하는 것입니다.

국시 빈출 포인트
투여 경로의미t-PA 적용
IV (정맥주사)일차적 표준 치료증상 발생 후 4.5시간 이내
IA (동맥 내 주사)혈전에 직접 투여시간 창 임박 시, 선택적 치료 (보통 6시간 이내)

약어 IA를 보고 바로 Intra-Arterial (동맥 내)를 떠올릴 수 있어야 합니다. IM(근육), SC(피하), ID(피내)는 이 경우 적절하지 않은 경로입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 응급실에서 허혈성 뇌졸중이 의심되는 환자가 내원하면, "Time is Brain" 원칙 하에 신속한 평가가 시작됩니다. 증상 발생 시간 확인이 최우선입니다. t-PA 투여를 위한 신속한 신경학적 평가, 혈액검사, 뇌영상 촬영이 병행됩니다. 동맥 내 혈전용해술(IA)이 결정되면, 환자는 신경중재시술실로 이동하게 되며, 간호사는 환자 상태 모니터링(혈압, 신경학적 상태), 정맥로 유지, 가족에 대한 설명과 동의 과정 지원에 주력합니다.

선배 간호사의 한마디 "IA라고 적혀있으면 무조건 동맥이에요! 뇌혈관 조영술실에서 하는 그 시술 맞죠. 약어만 보고 당황하지 말고, 'Intra-Arterial'이라고 풀어서 생각하는 습관을 들이세요."

핵심 개념

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