심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 약물의 전신 흡수를 최소화하는 국소 투여 기법을 묻고 있어요. 안약은 결막낭에 점적되어 흡수되지만, 일부는 비루관을 통해 코와 인후로 배출되어 전신 순환계로 흡수될 수 있습니다. 특히 베타차단제(예: 티몰롤)나 스테로이드 성분의 안약은 전신 흡수 시 심박수 저하나 혈당 상승과 같은 부작용을 유발할 수 있죠.
정답인 5번은 점적 후 비루관 압박을 통해 약물이 코와 인후로 배출되는 경로를 차단하여 전신 흡수를 효과적으로 줄이는 방법입니다.
혼동 주의! 4번 "눈을 감고 안구를 움직인다"는 약물을 안구 표면에 골고루 퍼지게 하여 국소 흡수를 촉진하는 행위로, 전신 흡수를 줄이는 목적과는 정반대입니다. 2번 "눈물로 씻어낸다"는 약물을 제거하는 행위로, 치료 효과 자체를 감소시킬 수 있어 부적절합니다.
국시 빈출 포인트
안약 투여 시 환자 교육의 핵심은 "한 방울 떨어뜨린 후 눈가의 코 쪽을 손가락으로 1분간 꼭 누르세요"입니다. 이때 눈을 깜빡이거나 비비지 않도록 교육해야 합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
녹내장 환자에게 티몰롤 안약을 처방했을 때를 가정해볼게요. 간호사는 다음과 같은 우선순위로 중재를 수행합니다.
1. 투약 전 확인: 환자 이름, 약물, 용량, 시간, 경로를 확인하고, 기저귀파동(Bradycardia)이나 천식 병력이 없는지 확인합니다.
2. 정확한 투약 기법 교육: 머리를 뒤로 젖히고 아래 눈꺼풀을 당겨 결막낭을 만든 후, 한 방울만 점적합니다. 바로 비루관 압박(눈 안쪽 코쪽을 손가락으로 누르기)을 30-60초간 수행하도록 지도합니다.
3. 부작용 모니터링: 투약 후 호흡곤란, 서맥, 현기증 등 전신 부작용 징후를 관찰합니다.
선배 간호사의 한마디
"안약 한 방울이 몸 전체에 영향을 줄 수 있다는 걸 잊지 마세요. 비루관 압박은 간단하지만, 환자의 안전을 지키는 매우 중요한 한 걸깁니다. 꼭 습관화해서 교육해주세요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.