간호 핵심 해설
이 문제는
유방암 수술 환자의
안전한 정맥로 확보 원칙과
정맥주사 기술을 결합한 실무 지식을 평가합니다.
정답인 5번 '카테터 바늘의 사면이 위로 오게 하여 삽입한다.'는 정맥천자 시 표준적인 기술입니다. 사면(bevel)이 위를 향하면 바늘이 피부와 정맥벽을 더 쉽게 통과하고, 정맥 내강으로의 진입을 확인하기도 용이합니다.
혼동 주의! 1번과 2번은 수술 부위와 관련된 림프절 제거로 인한 합병증 위험을 간과한 오답입니다. 왼쪽 유방절제술(특히 액와 림프절 청소술 포함 시)을 받는 환자의
동측 팔에는 정맥천자, 혈압 측정, 채혈을 금지합니다. 이는 림프절 제거로 인한
림프부종과
감염 위험을 크게 증가시키기 때문입니다. 3번 '팔이 심장보다 높게 위치하도록 한다.'는 정맥이 잘 보이지 않아 천자가 어려워지므로 부적절합니다. 4번 '주삿바늘은 피부면과 90°로 삽입한다.'는 피하주사나 근육주사 시의 각도이며, 정맥주사 시에는 일반적으로 15-30도 각도로 삽입합니다.
국시 빈출 포인트
| 수술 종류 | 금지 부위 (동측) | 금지 행위 | 이유 |
|---|
| 유방절제술 (림프절 제거 포함) | 팔 | 정맥천자, 혈압 측정, 채혈 | 림프부종, 감염, 상완 신경총 손상 위험 |
| 신장 이식 | 하지 (이식측) | 정맥천자, 혈압 측정 | 이식 신장 보호, 부종 예방 |
| 동정맥루(AVF) 조성술 | 루 조성측 팔 | 혈압 측정, 정맥천자 (루 부위 제외) | 루의 혈류 및 기능 보호 |
암기법: "
유방 수술 팔 보호, 림프 흐름 막지 마!" 수술 측 팔은 '손대지 말고 보호하는 구역'이라고 기억하세요.