투약 간호

왼쪽 유방절제술이 예정된 성인 환자에게 정맥주사를 할 때 적절한 간호중재는?

1 다리에 정맥주사를 한다.
2 왼쪽 팔에 삽입 부위를 선택한다.
3 팔이 심장보다 높게 위치하도록 한다.
4 주삿바늘은 피부면과 90°로 삽입한다.
5 카테터 바늘의 사면이 위로 오게 하여 삽입한다. ✓ 정답

해설

유방절제술을 시행하는 부위의 팔에는 정맥주사를 시행하지 않으며 꼭 다리에 주사를 시행할 필요는 없다.

같은 주제 다음 문제간호사가 일반적인 감염관리를 위하여 환자와 보호자에게 교육을 시행하고 있다. 간호사가 재채기를 할 때 손으로 입을 가리는 행위를 교육하였다면 이것은 전파경로 중 …이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

유방절제술 예정 환자의 정맥주사 부위 선택은 림프부종(lymphedema) 예방이라는 관점에서 접근해야 합니다. 유방암 수술에서는 액와림프절 절제(axillary lymph node dissection)나 감시림프절 생검(sentinel lymph node biopsy)이 함께 이루어지는 경우가 많고, 수술 측 팔은 림프 순환이 저하된 상태가 됩니다. 이런 팔에 정맥주사나 혈압 측정, 채혈 같은 침습적 처치를 하면 감염이나 림프부종 발생 위험이 높아질 수 있어 수술 측 팔은 피하는 것이 원칙입니다.

림프부종은 림프액이 간질조직에 축적되어 팔이 붓고 무거워지는 만성 합병증으로, 한번 발생하면 완치가 어렵고 삶의 질을 크게 떨어뜨립니다. 따라서 예방이 가장 중요하며, 정맥주사 부위 선택도 예방 전략의 일부입니다.

각 보기를 살펴보면 다음과 같습니다.

보기	판단	근거
1. 다리에 정맥주사	적절하지 않음	수술 측 팔을 피하면 되며 반드시 다리를 쓸 필요는 없음. 반대쪽 팔이 우선 고려됨
2. 왼쪽 팔에 삽입	부적절	왼쪽이 수술 측이므로 림프부종 위험 때문에 피해야 함
3. 팔을 심장보다 높게	부적절	정맥주사 시 팔을 심장보다 낮게 하여 정맥울혈을 유도해야 혈관이 잘 보이고 촉지됨
4. 90°로 삽입	부적절	정맥주사는 피부면과 15~30°의 낮은 각도로 삽입함. 90°는 근육주사 각도
5. 사면이 위로 오게 삽입	적절	바늘 사면(bevel)을 위로 향하게 하면 피부 천자가 부드럽고 정맥 내강 진입이 용이함

혼동 주의! 정맥주사 삽입 각도(15~30°)와 근육주사 각도(90°)는 국시에서 자주 바뀌어 출제됩니다. 정맥은 피부 바로 아래 얕은 곳에 있으므로 낮은 각도로, 근육은 깊은 곳에 있으므로 수직으로 찌른다고 기억하면 구분이 쉽습니다.

수술 측 팔은 림프부종 예방을 위해 정맥주사, 채혈, 혈압 측정을 모두 피하고 반대쪽 팔을 사용합니다. 다만 응급 상황에서 반대쪽 팔 사용이 불가능하다면 임상적 판단에 따라 수술 측 팔을 사용할 수 있으나, 예정된 수술 전 정맥주사라면 반대쪽 팔이 첫 번째 선택입니다.

카테터 바늘의 사면(bevel)을 위로 향하게 하여 삽입하는 것은 정맥주사의 기본 원칙입니다. 사면이 위를 향하면 날카로운 끝이 먼저 피부를 뚫고 들어가 천자가 깨끗하게 이루어지며, 정맥 후벽을 뚫고 나가는 합병증도 줄일 수 있습니다. 삽입 후에는 사면이 정맥 내강 안에 완전히 들어가 있는지 확인하고 고정합니다.

유방절제술 환자의 수술 전 간호에서 정맥주사 부위는 단순한 기술적 선택이 아니라 수술 후 합병증 예방과 직결된 중재입니다. 핵심! 수술 측 팔의 림프부종 위험을 이해하고, 모든 침습적 처치를 반대쪽 팔에서 시행하는 원칙을 기억해야 합니다.

필통 문제은행 8,678 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기

성장을 멈추지 마세요

왼쪽 유방절제술이 예정된 성인 환자에게 정맥주사를 할 때 적절한 간호중재는?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비