투약 간호

주치의가 정상적으로 투여할 수 있는 양보다 2배 높게 투약하도록 약물을 처방했을 때 간호사의 반응으로 옳은 것은?

1 그대로 투약한다.
2 투약을 하지 않는다.
3 투약하지 않고 이유를 기록한다.
4 환자에게 설명하고 투약하지 않는다.
5 투약을 중지하고 수간호사에게 알린다. ✓ 정답

해설

의사의 처방내용이 의심될 때 처방내용을 확인하기 전에는 투여하지 않는다.

같은 주제 다음 문제간호사가 일반적인 감염관리를 위하여 환자와 보호자에게 교육을 시행하고 있다. 간호사가 재채기를 할 때 손으로 입을 가리는 행위를 교육하였다면 이것은 전파경로 중 …이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

투약오류 예방의 첫 단계는 처방 단계에서부터 시작됩니다. 의사가 처방한 용량이 상용량의 2배라면, 이는 단순한 기록 실수일 수도 있지만 실제로 환자에게 위해를 줄 수 있는 고위험 상황입니다. 간호사는 처방을 기계적으로 수행하는 사람이 아니라, 처방의 적절성을 검토하고 확인하는 독립적인 전문직 역할을 수행해야 합니다.

이 상황에서 가장 중요한 원칙은 의심스러운 처방은 확인 전까지 절대 실행하지 않는다는 것입니다. 상용량의 2배에 해당하는 용량은 약물에 따라 독성 용량에 근접할 수 있으므로, 투약을 그대로 진행하는 것은 환자 안전을 위협하는 행위입니다. 따라서 보기 1번은 옳지 않습니다.

보기 2번과 3번처럼 단순히 투약을 하지 않거나 이유만 기록하는 것은 문제 해결에 충분하지 않습니다. 처방 오류 가능성을 확인하고 수정하기 위한 의사소통 과정이 빠져 있기 때문입니다. 보기 4번처럼 환자에게 먼저 설명하는 것도 적절하지 않은데, 처방 확인 전에 환자에게 불안을 유발할 수 있고 의료진 간 확인 절차가 우선되어야 하기 때문입니다.

정답은 5번입니다. 투약 보류와 함께 수간호사에게 보고하는 것은, 간호사가 처방 오류 가능성을 발견했을 때 취해야 할 표준적인 의사소통 경로입니다. 수간호사는 처방의를 직접 확인하거나, 필요시 약사나 상급자에게 연락하여 처방을 재검토하는 과정을 조율할 수 있습니다.

핵심! 처방 오류가 의심될 때 간호사의 의무는 ‘확인 전 투약 보류’와 ‘보고’입니다. 투약을 보류한 사실과 사유는 이후 간호기록에 남겨야 하며, 처방의의 확인 결과에 따라 투약을 진행하거나 처방이 수정됩니다.

근거 자료에서도 투약오류 보고의 장벽으로 두려움(fear)과 행정적 대응(administrative response)이 주요하게 언급됩니다. 간호사가 처방 오류를 발견하고도 보고를 주저하는 이유는 처벌이나 비난에 대한 두려움 때문인 경우가 많습니다. 그러나 보고하지 않은 오류는 시스템 개선으로 이어지지 않아 유사한 오류가 반복될 위험을 높입니다. 환자 안전을 위해서는 개인을 비난하는 문화보다, 오류를 투명하게 보고하고 시스템을 개선하는 문화가 필요합니다.

또한 근거 자료는 투약오류 예방이 간호교육의 필수 요소임을 강조합니다. 간호대학생 단계에서부터 처방 검토, 용량 계산, 의심스러운 처방에 대한 대응 원칙을 익히는 것이 중요합니다. 실제 임상에서는 용량 단위 오류, 소수점 위치 오류, 약물 이름 혼동 등 다양한 처방 오류가 발생할 수 있으며, 간호사가 이를 발견하고 중재하는 것이 투약오류의 마지막 방어선이 됩니다.

혼동 주의! ‘투약을 하지 않는다’와 ‘투약을 보류하고 보고한다’는 다릅니다. 전자는 간호사가 독단적으로 처방을 거부하는 것이고, 후자는 확인 절차를 위해 일시적으로 보류한 뒤 적절한 보고 체계를 통해 처방을 검증받는 과정입니다. 간호사는 처방을 거부할 권한이 아니라, 확인을 요청할 의무가 있습니다.

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