투약 간호

수혈을 위해 다른 간호사와 함께 이중 확인한 후 수혈 직전 환자에게 확인해야 하는 것은?

1 피부색
2 소변량
3 활력징후 ✓ 정답
4 수분섭취량
5 최근의 적혈구 용적

해설

수혈을 시작하기 전에 활력징후를 체크하여 발열, 빠른맥박 등의 증상이 있으면 수혈을 보류할 수 있다.

같은 주제 다음 문제간호사가 일반적인 감염관리를 위하여 환자와 보호자에게 교육을 시행하고 있다. 간호사가 재채기를 할 때 손으로 입을 가리는 행위를 교육하였다면 이것은 전파경로 중 …이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

수혈 직전 확인은 활력징후입니다. 수혈 전 활력징후는 이후 나타날 수 있는 수혈 이상반응을 조기에 알아차리기 위한 기준선(baseline) 역할을 하므로 반드시 측정하고 기록해야 합니다. 수혈 전 체온이 올라가 있거나 맥박이 빠른 상태라면 수혈로 인한 발열성 비항원성 반응이나 용혈성 수혈 반응이 이미 시작된 것인지 구분하기 어렵기 때문에, 담당 의사에게 알리고 수혈을 잠시 보류할 수 있습니다.

수혈 안전과 관련된 연구들에서도 수혈 직전 활력징후 확인은 공통적으로 강조되는 핵심 단계입니다. 마취 중 수혈 안전 체크리스트를 개발한 연구에서는 수혈 전 환자 상태를 확인하는 항목에 활력징후 측정이 포함되어야 한다고 제시하였고^[1], 수혈 안전과 모니터링을 평가한 임상 감사 연구에서도 침상 옆 확인 단계에서 활력징후를 측정하고 기록하는 것이 수혈 이상반응을 조기에 발견하는 데 중요하다고 보았습니다^[3]. 또한 수혈 중 활력징후 모니터링 간격을 분석한 가이드라인 검토 연구에서도 수혈 시작 전 활력징후를 측정하여 기준선을 확보하는 것이 안전한 수혈의 기본 원칙으로 다루어졌습니다^[4].

핵심! 수혈 전 활력징후는 단순한 루틴이 아니라, 수혈 중·후에 나타나는 발열이나 혈압 변화가 수혈 때문인지 환자의 기저 상태 때문인지 감별하는 기준점입니다. 혼동 주의! 피부색이나 소변량도 수혈 중 이상반응(용혈 반응, 알레르기 반응 등)을 평가할 때 관찰하는 항목이지만, 이는 수혈을 시작한 뒤 경과를 보면서 확인하는 지표입니다. 수혈 직전에 반드시 확인하는 것은 활력징후입니다.

수혈 시작 후에는 기관 지침에 따라 보통 처음 15분 동안 환자 곁에 머물면서 활력징후와 이상반응을 면밀히 관찰하고, 이후에도 정해진 간격으로 활력징후를 측정합니다^[4]. 수혈 전에 측정한 활력징후가 정상 범위에 있더라도, 수혈 시작 후 체온이 1℃ 이상 상승하거나 오한, 호흡곤란, 두드러기 등이 나타나면 즉시 수혈을 중단하고 생리식염수로 교체한 뒤 담당 의사에게 보고해야 합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Development and Validation of a Checklist for Safe Blood Transfusion in Anesthesia: A Methodological Study.일반논문Mahdizadeh S, Moradimajd P, Taghizadeh S, Abolghasemi J, Sedigh Maroufi S. (2026) · DOI: 10.1002/hsr2.72937
[3]
Clinical Audit of Transfusion Safety and Monitoring at Al-Kareemat Specialized Complex, Sudan: A Two-Cycle Quality Improvement Study.일반논문Hamed SAH, Ibrahim AIM, Ali ZAM, Ahmed Abdelghani AA, Ahmed RA, Taha STI (2026) · DOI: 10.7759/cureus.102769
[4]
Optimizing Monitoring Frequency During Blood Transfusions: A Review of Guidelines and a Retrospective Cohort to Define a 7-Point Schedule.가이드라인Mordiffi SZ, Wan SW, Lee SY, Lim K, Tho PC, Lang SP (2025) · DOI: 10.3390/nursrep15120421

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