사례 환자에게 예상되는 수혈 부작용은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 급성 용혈 반응 — ABO 혈액형 불일치로 인해 수혜자의 항체가 공여자 적혈구를 파괴하여 발생하는 가장 심각한 수혈 부작용. 수혈 시작 후 수분에서 수십 분 내에 발열, 오한, 요통, 호흡곤란, 혈색소뇨, 저혈압, 쇼크 등의 증상이 나타난다.
• 혈색소뇨 — 혈액 내의 헤모글로빈이 신장을 통해 소변으로 배출되는 상태. 급성 용혈 반응 시 적혈구가 파괴되어 발생하는 특징적인 소견으로, 소변 색이 콜라나 홍차 색깔로 변한다.
• 발열성 비용혈 반응 — 수혈 시 수혜자의 항체가 공여자 혈액 내 백혈구나 혈소판과 반응하여 발생하는 부작용. 발열과 오한이 주요 증상이지만, 용혈이나 요통은 동반하지 않는다. 가장 흔한 수혈 부작용 중 하나이다.
• 순환과잉 — 빠른 속도로 다량의 혈액을 수혈하거나, 심장 기능이 저하된 환자에게 수혈 시 발생할 수 있는 부작용. 혈액량이 급격히 증가하여 심부전과 폐부종(호흡곤란, 기침, 수포음)을 유발한다.
• 수혈 관련 급성 폐손상 — 수혈 후 6시간 이내에 발생하는 비심인성 폐부종. 공여자 혈장 내 항체가 수혜자의 백혈구와 반응하여 발생하며, 호흡곤란, 저산소증, 폐 침윤이 특징이다. 발열은 동반하지 않을 수 있다.