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학습 자료 둘러보기 →•순환과잉은 호흡곤란, 마른기침 등의 증상을 보이고 발열성 반응은 열을 동반한 오한, 두통, 홍조, 근육통 등의 증상을 보인다. 알레르기 반응 시 홍조, 가려움, 두드러기 등이 관찰되고 박테리아 반응 시 발열, 혈압상승, 홍조의 피부 등이 관찰될 수 있다.
•급성 용혈반응은 ABO형에 부적합한 전혈, 적혈구의 주입 시 발생하고 오한, 열, 요통, 홍조, 빠른맥박, 빠른호흡, 혈압하강, 맥관허탈, 헤모글로빈뇨, 혈색소혈증, 출혈, 급성 신부전, 쇼크, 심정지, 사망의 임상증상 등이 나타난다.
| 구분 | 주요 증상 | 발생 기전 |
|---|---|---|
| 순환과잉 | 호흡곤란, 마른기침, 폐부종 | 수혈 속도·량 과다로 혈관내 용적 부하 |
| 발열성 반응 | 발열, 오한, 두통, 홍조, 근육통 | 백혈구·사이토카인에 대한 수혈자 항체 반응 |
| 알레르기 반응 | 홍조, 가려움, 두드러기 | 혈장 단백질에 대한 IgE 매개 과민반응 |
| 박테리아 반응 | 발열, 혈압 상승, 홍조 | 오염된 혈액제제 내 세균과 내독소 |
| 급성 용혈 반응 | 발열, 오한, 요통, 혈압 하강, 헤모글로빈뇨, 쇼크 | ABO 부적합 수혈로 인한 혈관내 용혈 |
수혈 시작 후 수 분 이내에 발열, 오한, 요통, 홍조가 나타나면 급성 용혈 반응을 의심한다. 혈압은 초기에 일시적으로 상승할 수 있으나 곧 혈압 하강, 빠른맥박, 빠른호흡으로 진행한다.
용혈로 유리된 헤모글로빈이 소변으로 배출되면 콜라색 소변(헤모글로빈뇨)이 관찰된다. 이는 급성 용혈 반응의 전형적 징후이므로 수혈 중 소변 색깔 변화를 반드시 확인해야 한다.
의심 즉시 수혈을 중단하고 생리식염수로 정맥로를 유지한다. 소변량을 시간당 100 mL 이상 유지하도록 수액과 이뇨제를 투여하여 급성 신부전을 예방한다.
발열성 반응과 급성 용혈 반응은 모두 발열과 오한이 있으나, 요통, 혈압 하강, 헤모글로빈뇨가 동반되면 급성 용혈 반응으로 판단해야 한다. 발열만으로 가볍게 보아 수혈을 지속하면 쇼크, 심정지로 진행할 수 있다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.