투약 간호

약물의 체내 흡수가 빠른 순서로 옳은 것은?

1 정맥주사 – 피부밑주사 – 근육주사 – 경구투여
2 정맥주사 – 근육주사 – 피부밑주사 – 경구투여 ✓ 정답
3 피부밑주사 – 근육주사 – 정맥주사 – 경구투여
4 근육주사 – 피부밑주사 – 정맥주사 – 경구투여
5 경구투여 – 정맥주사 – 피부밑주사 – 근육주사

해설

약물의 체내 흡수가 빠른 순서는 ‘정맥주사 – 근육주사 – 피부밑주사 – 경구투여’이다.

같은 주제 다음 문제간호사가 일반적인 감염관리를 위하여 환자와 보호자에게 교육을 시행하고 있다. 간호사가 재채기를 할 때 손으로 입을 가리는 행위를 교육하였다면 이것은 전파경로 중 …이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

약물 투여 경로에 따른 흡수 속도 차이는 생체이용률(bioavailability)과 흡수 속도 상수(absorption rate constant, Ka)로 설명할 수 있습니다. 정맥주사(IV)는 약물이 혈관 내로 직접 들어가므로 흡수 과정 자체가 생략되어 생체이용률이 100%에 가장 빠른 효과 발현을 보입니다. 반면 경구투여(PO)는 위장관 점막 통과와 간문맥을 거치는 초회통과효과(first-pass effect)를 겪어야 하므로 흡수가 가장 느리고 불완전합니다.

근육주사(IM)와 피부밑주사(SC)는 모두 비경구 경로이지만 흡수 속도에 차이가 있습니다. 근육 조직은 피부밑 조직보다 혈관 분포(vascularity)가 풍부하여 약물이 모세혈관으로 더 빨리 이동합니다. 소에서 에리스로마이신의 흡수 속도 상수를 비교한 연구에서도 IM 투여 시 Ka가 0.0135 min⁻¹(15 mg/kg), 0.0185 min⁻¹(30 mg/kg)로, SC 투여 시의 0.0032 min⁻¹(15 mg/kg), 0.0074 min⁻¹(30 mg/kg)보다 높게 나타났습니다 ^[1]. 이는 근육주사가 피부밑주사보다 흡수가 빠르다는 것을 보여줍니다.

송아지에서 톨페남산(tolfenamic acid)의 약동학을 비교한 연구에서도 IV, IM, SC 순서로 최고혈중농도 도달시간(Tmax)이 짧아지는 경로 의존적 약동학(route-dependent pharmacokinetics)이 확인되었습니다 ^[3]. 핵심! 비경구 경로 간에도 조직의 혈류량 차이가 흡수 속도를 결정하므로, IM이 SC보다 빠르다는 점은 국시에서 자주 묻는 비교 포인트입니다.

경구투여가 가장 느린 이유는 약물이 위장관에서 용출·용해된 뒤 점막 상피세포를 통과해야 하고, 이후 간에서 대사되는 과정을 거치기 때문입니다. 돼지에서 마트린(matrine)의 IV와 PO 투여를 비교한 연구에서도 경구 경로는 흡수 지연과 낮은 생체이용률을 보여 직접적인 경로 비교의 필요성이 제기되었습니다 ^[4]. 코알라과 동물인 bare-nosed wombat에서 목시덱틴(moxidectin)을 IV, SC, 경피(transdermal)로 투여한 연구에서도 IV가 가장 높은 초기 혈장농도를 보였고 SC와 경피는 흡수가 지연되는 양상이 관찰되었습니다 ^[2].

혼동 주의! 흡수 속도와 작용 발현 시간을 혼동하지 않아야 합니다. 정맥주사는 '흡수'가 없는 경로이므로 가장 빠르고, 경구투여는 초회통과효과 때문에 가장 느립니다. 근육주사와 피부밑주사의 순서는 혈관 분포 차이로 인해 IM이 SC보다 빠릅니다. 따라서 전체 순서는 정맥주사 – 근육주사 – 피부밑주사 – 경구투여가 됩니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
A comparison of the various routes of administration of erythromycin in cattle.일반논문Burrows GE, Griffin DD, Pippin A, Harris K (1989) · DOI: 10.1111/j.1365-2885.1989.tb00673.x
[2]
Pharmacokinetics of Moxidectin in Bare-Nosed Wombats (Vombatus ursinus) After Intravenous, Sub-Cutaneous and Transdermal Administration.일반논문Stott EK, Skerratt LF, Whittem T, Leeming M, Pillay K, Doran GS, Gardner B, Lynch M, Klein M, Holz P, Chen T, Hufschmid J, Woodward AP. (2026) · DOI: 10.1111/jvp.70074
[3]
Pharmacokinetics and Bioavailability of Tolfenamic Acid in Calves: First Evaluation of Subcutaneous Administration.일반논문Corum O, Marín P, Badillo E, Durna Corum D, Yuksel M, Oguz H, Martín-Sánchez F, Turk E, Escudero E, Coskun D, Dingil HB, Uney K. (2026) · DOI: 10.1002/vms3.71024
[4]
Pharmacokinetic Profile of Matrine in Pigs Following Intravenous and Oral Administration.일반논문Wang J, Yan H, Liu J, Zhou R, Yin W, Zhong J, Sun P, Sun N, Zhang Z, Sun Y, Yang H, Fan K, Li H. (2026) · DOI: 10.3390/vetsci13070652

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