심화 해설
간호 핵심 해설
근육주사(Intramuscular injection, IM)는 약물을 골격근 조직에 주입하는 방법입니다. 주사 경로별 특성을 이해하는 것이 중요해요.
정답인 5번의 근거는 근육 조직이 피하조직보다 혈관이 풍부하고 확장성이 좋아, 자극성이 있는 약물을 희석하고 흡수시키는 능력이 더 뛰어나기 때문입니다. 따라서 동일한 약물이라도 피하주사보다 근육주사에서 조직 자극이 덜한 경우가 많습니다.
오답 분석을 해볼게요.
1번: 혼동 주의! 근육주사의 흡수 속도는 정맥주사보다 느립니다. 정맥주사는 혈관 내 직접 주입이므로 즉각적인 효과를, 근육주사는 서서히 흡수되는 효과를 기대합니다.
2번: 약물 반응이 가장 즉시 나타나는 것은 정맥주사입니다. 근육주사는 흡수 과정을 거쳐야 하므로 반응이 상대적으로 지연됩니다.
3번: 지속적인 혈중 농도 유지는 지속성 주사나 정맥 점적의 특징입니다. 근육주사는 일정 시간 후 농도가 떨어지는 단회성 투여에 가깝습니다.
4번: 진단 목적의 피부 반응을 보는 것은 피내주사(Intradermal injection, ID)의 고유한 목적입니다. 대표적으로 투베르쿨린 반응 검사(PPD test)가 있어요.
국시 빈출 포인트
주사 경로별 특징을 비교하여 암기하는 게 좋아요. 특히 흡수 속도는 정맥(IV) > 근육(IM) > 피하(SC) > 피내(ID) 순이며, 주입 가능 용량은 근육이 가장 많습니다 (일반적으로 1~5mL, 특정 근육은 최대 3mL 제한). 피내주사의 목적은 진단/알레르기 검사, 피하주사는 인슐린/헤파린 등 지속적 투여, 근육주사는 백신/항생제 등 비교적 빠른 작용 필요 시 사용합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
근육주사를 수행할 때는 Z-track 기법을 적용하는 것이 좋습니다. 주사 부위의 피부와 피하조직을 옆으로 당긴 상태에서 주사한 후, 바늘을 빼고 피부를 놓으면 주사 경로가 지그재그로 되어 약물의 누출과 피부 자극을 최소화할 수 있어요. 특히 철분제나 진통제 등 자극성이 강한 약물 투여 시 필수입니다.
주사 부위 선택도 중요합니다. 성인에게 가장 흔히 사용되는 부위는 둔부의 배측근과 대퇴부의 외측광근이에요. 환자의 연령, 체형, 약물의 양과 점도에 따라 적절한 부위와 바늘 길이(일반적으로 1~1.5인치)를 선택해야 합니다.
선배 간호사의 한마디
"근육주사 후 간호사가 꼭 해야 할 일은 부위를 가볍게 마사지하지 않는 거예요! 오히려 흡수를 방해하거나 통증을 유발할 수 있답니다. 대신 깨끗한 거즈로 가볍게 누르기만 하세요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.