투약 간호

피내주사 방법으로 옳은 것은?

1 주사침의 사면을 30°로 삽입한다.
2 처방된 주사약은 진피층으로 투여한다. ✓ 정답
3 재빨리 주사침을 제거한 후 잘 문지른다.
4 낭포 둘레를 표시하고 30분 후 판독한다.
5 표피 아래에 5∼6 mm의 작은 물집이 형성되게 한다.

해설

피내주사는 처방된 주사약을 진피층으로 투여한다. 주사침의 사면은 15°로 삽입하고 표피 아래에 3∼4 mm의 작은 물집이 형성되게 한다. 재빨리 주사침을 제거한 후 문지르지 않는다. 낭포 둘레를 표시하고 15∼20분 후에 판독한다.

같은 주제 다음 문제간호사가 일반적인 감염관리를 위하여 환자와 보호자에게 교육을 시행하고 있다. 간호사가 재채기를 할 때 손으로 입을 가리는 행위를 교육하였다면 이것은 전파경로 중 …이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

피내주사(intradermal injection)는 약물을 진피층(dermis)에 투여하는 방법입니다. 피하조직(subcutaneous tissue)까지 닿지 않도록 아주 얕은 각도로 주사침을 넣는 것이 핵심이며, 이는 표피(epidermis) 바로 아래의 진피에 약물이 국소적으로 머물게 하기 위함입니다.

주사침 사면(bevel)은 피부 표면과 거의 평행하게 15°로 삽입합니다. 30°로 넣으면 각도가 너무 커서 진피를 뚫고 피하층까지 들어갈 위험이 있습니다. 사면이 위로 향한 상태에서 천천히 진입하면 약물이 진피 안으로 퍼지면서 표피 아래에 3~4 mm 크기의 작은 물집(wheal)이 형성됩니다. 5~6 mm는 피내주사보다 큰 물집으로, 이는 약물이 진피보다 깊거나 넓게 퍼졌을 가능성을 시사합니다.

주사 후에는 핵심! 주사 부위를 문지르지 않습니다. 진피에 들어간 약물이 주변 조직으로 퍼지거나 피하층으로 밀려 내려가면 검사 반응이 왜곡될 수 있기 때문입니다. 특히 투베르쿨린 검사나 알레르기 검사처럼 국소 반응을 판독하는 경우에는 문지르는 행위가 결과 해석에 직접적인 영향을 줍니다.

판독 시점은 낭포(물집) 둘레를 표시한 뒤 15~20분 후입니다. 30분 후 판독은 지연 판독에 해당하는 경우가 많아, 일반적인 피내주사 반응 평가 기준과는 차이가 있습니다.

구분	피내주사(ID)	피하주사(SC)
주사층	진피층	피하조직
삽입각도	15° 이내	45~90°
물집 형성	3~4 mm 작은 물집	형성되지 않음
주사 후 처치	문지르지 않음	가볍게 압박 가능

피내주사와 피하주사의 가장 큰 차이는 약물이 머무는 해부학적 층입니다. 진피에는 모세혈관과 림프관이 풍부하지만 피하조직보다 흡수가 느리고 국소적이어서, 항원에 대한 면역반응을 관찰하거나 국소마취를 표재성으로 유도할 때 적합합니다. 경막외 카테터 삽입 전 리도카인 주입 방식을 비교한 연구에서도 피내 투여와 피하 투여가 서로 다른 통증 양상을 보일 수 있음을 전제로 하고 있는데, 이는 주사 깊이와 약물 확산 범위가 환자의 감각과 시술 반응에 영향을 줄 수 있다는 점을 시사합니다 ^[1]. 피내주사에서 물집이 뚜렷하게 형성되는 것은 약물이 진피 안에 정확히 들어갔다는 시각적 지표이므로, 주사침의 사면 방향과 삽입 각도를 정확히 유지하는 것이 중요합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Rethinking procedural pain in labor: A comparison of lidocaine injection techniques for epidural catheter placement assessed with an objective clinician-centric pain score-A double-blind randomized controlled trial.RCT/임상시험Croner L, Lysandrou P, Li H, Devine A, Balon T, Xia Y, Hussain N, Yu Y, Abdel-Rasoul M, Echeverria Villalobos M, Uribe A, Vera Miquilena E, Hu LQ. (2026) · DOI: 10.1371/journal.pone.0339664

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