피내주사 방법으로 옳은 것은?

피내주사는 처방된 주사약을 진피층으로 투여한다. 주사침의 사면은 15°로 삽입하고 표피 아래에 3∼4 mm의 작은 물집이 형성되게 한다. 재빨리 주사침을 제거한 후 문지르지 않는다. 낭포 둘레를 표시하고 15∼20분 후에 판독한다.

간호 핵심 해설 이 문제는 피내주사의 정확한 방법과 목적을 묻는 기본적인 기술 문제입니다. 피내주사는 주사약을 진피층에 주입하여 약물을 천천히 흡수시키거나, 알레르기 반응을 검사하는 데 사용합니다. 가장 대표적인 예는 투베르쿨린 반응 검사(PPD 검사)입니다.

혼동 주의! 피내주사, 피하주사, 근육주사의 삽입 각도와 깊이를 혼동하기 쉽습니다. 피내주사는 가장 얕은 층에 주사하므로 각도가 가장 작고(10~15°), 피하주사는 45~90°, 근육주사는 90°로 삽입합니다.

정답 근거: 보기 2는 피내주사의 핵심 목적을 정확히 기술했습니다. 처방된 약물이나 검사액을 진피층에 주입하여 국소적인 반응(예: 물집)을 유도하고, 이를 통해 면역 반응을 관찰합니다.

오답 분석: 보기 1 (30°): 피내주사의 표준 삽입 각도는 10~15°입니다. 30°는 너무 커서 피하층에 주입될 위험이 있습니다.
보기 3 (재빨리 제거 후 문지름): 주사 후 주사 부위를 문지르면 약액이 퍼져 정확한 반응 판독이 불가능해지므로 절대 금지됩니다.
보기 4 (낭포 둘레 표시, 30분 후 판독): 투베르쿨린 검사의 경우, 48~72시간 후에 경결(Induration)의 크기를 측정하여 판독합니다. 30분 후 판독은 의미가 없습니다.
보기 5 (5~6mm 물집): 피내주사 성공 시 형성되는 표준 물집(팽진, wheal)의 크기는 직경 6~10mm입니다. 5~6mm는 너무 작습니다.

국시 빈출 포인트 피내주사의 3대 핵심 포인트는 "15도, 진피층, 문지르지 않음"입니다. 이와 함께 형성되는 물집의 크기(6-10mm)와 투베르쿨린 검사의 판독 시기(48-72시간 후)도 함께 묻는 경우가 많으니 꼭 외워두세요.

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 간호사는 주로 투베르쿨린 피부반응 검사(PPD)를 위해 피내주사를 수행합니다. 환자의 전완 내측에 주사할 때는 피부를 팽팽하게 잡아당기고, 바늘 끝의 사면이 위를 보도록 한 후 10~15도 각도로 삽입합니다. 성공적으로 주사되면 피부 표면에 오렌지껍질 모양(peau d'orange)의 작은 물집이 보입니다. 주사 후에는 반드시 "문지르지 마세요"라고 교육해야 합니다.

우선순위 간호 중재: 1. 정확한 부위 선택: 전완 굴곡면, 팔꿈치와 손목 사이의 중간 지점을 선택합니다. 부종이나 병변이 없는 부위여야 합니다. 2. 정확한 기술 수행: 1mL 주사기와 26-27G의 짧은 바늘을 사용합니다. 바늘 끝의 사면이 완전히 피부 아래로 들어가도록 삽입합니다. 3. 사후 교육: 주사 부위를 문지르거나 덮지 않도록 설명하고, 판독 예정일(보통 48-72시간 후)을 알려줍니다. 4. 정확한 판독: 지정된 시간에 경결(단단하게 만져지는 부분)의 가로 지름을 mm 단위로 측정합니다. 홍반(빨갛게 되는 부분)은 측정하지 않습니다.

선배 간호사의 한마디 "피내주사는 정말 섬세한 기술이에요. 각도가 조금만 틀려도 피하로 들어가서 검사 결과가 무효화될 수 있거든요. 손에 감이 올 때까지 꼭 모형으로 연습하는 게 좋아요. 그리고 환자에게 '문지르지 마세요'라고 말할 때는 꼭 눈을 마주치고 강조해서 말해야 해요. 깜빡하고 문질러서 다시 해야 하는 경우도 봤으니까요!"