혈압강하제와 이뇨제를 복용 중인 환자의 약물 효과를 평가하기 위해 살펴야 하는 것은?

혈압강하제나 이뇨제 사용 시 활력징후를 측정을 해야 하고 기립저혈압을 예방하기 위해 서서히 움직여야 한다.

간호 핵심 해설 이 문제는 혈압강하제와 이뇨제의 약물 효과를 평가하는 가장 직접적이고 필수적인 간호 평가 도구를 묻고 있어요.

정답 근거: 혈압강하제의 1차 목표는 혈압을 낮추는 것이고, 이뇨제는 체액량을 감소시켜 혈압을 낮추거나 부종을 완화하는 것입니다. 따라서 이 두 약물의 효과를 평가하려면 혈압, 맥박, 호흡수로 구성된 활력징후를 측정하는 것이 필수적입니다. 특히 기립성 저혈압을 확인하기 위해 앉은 자세와 서 있는 자세의 혈압을 비교 측정하는 것이 중요해요.

오답 분석: - 보기2 (전혈구 검사): 이뇨제 중 일부(특히 Thiazide계)는 나트륨/칼륨 불균형을 초래할 수 있어 전해질 검사는 필요하지만, 전혈구 검사(CBC)는 직접적인 효과 평가 도구가 아닙니다. - 보기3 (간기능 검사): 일부 약물의 대사 경로 확인이나 부작용 모니터링에 사용될 수 있지만, 약물의 주요 치료 효과를 평가하는 1차 수단은 아닙니다. - 보기4 (대변잠혈검사): 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)나 항응고제 복용 시 위장관 출혈을 모니터링할 때 필요하며, 혈압강하제/이뇨제의 직접적인 효과 평가와는 거리가 멉니다. - 보기5 (위장 불편 증상): 약물의 부작용(구역, 소화불량)을 사정할 수는 있지만, 이는 약물의 효과가 아니라 내약성을 평가하는 항목입니다.

국시 빈출 포인트 약물 효과 평가는 항상 그 약물의 주된 치료 목표가 무엇인지를 먼저 생각해야 해요. 혈압약은 혈압을, 이뇨제는 체중 감소/부종 완화/혈압 강하를 목표로 하므로, 이를 측정할 수 있는 활력징후와 체중 측정이 최우선 평가 도구입니다. 혼동 주의! '약물 효과'와 '약물 부작용 모니터링'을 구분하는 문제가 자주 출제됩니다.

간호 임상 실무 가이드 고혈압과 심부전으로 Furosemide(루프 이뇨제)와 Lisinopril(ACE 억제제)을 복용 중인 70세 김 할머니가 내원했어요. 약물 효과와 안전성을 평가하기 위한 간호사의 우선순위 행동은?
1. 활력징후 정밀 측정: 휴식 후 앉은 자세와 서서히 일어선 후 1-3분 간격의 기립 혈압/맥박을 측정하여 기립성 저혈압을 확인합니다.
2. 체중 및 말초 부종 모니터링: 이뇨제 효과를 평가하기 위해 매일 같은 시간, 같은 옷을 입고 체중을 측정하고 발목 부종을 사정합니다.
3. 전해질 불균형 사정: 특히 저칼륨혈증(근육 쇠약, 경련)과 저나트륨혈증(혼돈, 무기력) 증상을 주의 깊게 관찰합니다.
4. 투약 교육 강화: 약을 꼭 시간에 맞춰 복용할 것, 갑자기 일어나지 말 것, 어지러움을 느끼면 바로 앉을 것을 당부합니다.

선배 간호사의 한마디 "혈압약과 이뇨제를 드시는 분께는 활력징후가 기본 중의 기본이에요. 특히 아침에 일어날 때와 약 복용 후 1-2시간 사이에 어지러움 없는지 꼭 체크해주세요. 숫자(혈압 수치)만 보는 게 아니라, 환자 분이 일상생활을 안전하게 보내실 수 있는지가 더 중요하답니다."