투약 간호

혈압강하제와 이뇨제를 복용 중인 환자의 약물 효과를 평가하기 위해 살펴야 하는 것은?

1 활력징후 ✓ 정답
2 전혈구 검사
3 간기능 검사
4 대변잠혈검사
5 위장 불편 증상

해설

혈압강하제나 이뇨제 사용 시 활력징후를 측정을 해야 하고 기립저혈압을 예방하기 위해 서서히 움직여야 한다.

같은 주제 다음 문제간호사가 일반적인 감염관리를 위하여 환자와 보호자에게 교육을 시행하고 있다. 간호사가 재채기를 할 때 손으로 입을 가리는 행위를 교육하였다면 이것은 전파경로 중 …이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

혈압강하제와 이뇨제를 복용 중인 환자에게 가장 먼저 확인해야 할 것은 활력징후입니다. 두 약물 모두 혈압과 체액량에 직접 영향을 주기 때문에, 약물이 의도한 효과를 내고 있는지와 과도한 반응이 나타나지는 않는지를 혈압·맥박·호흡·체온으로 평가해야 합니다.

혈압강하제는 말초혈관 저항이나 심박출량을 낮추어 혈압을 떨어뜨립니다. 이뇨제는 신장에서 나트륨과 수분 배설을 증가시켜 순환혈장량을 줄임으로써 혈압을 낮춥니다. 두 기전이 합쳐지면 혈압 강하 효과가 커질 수 있어, 복용 후 실제 혈압이 목표 범위까지 내려갔는지 또는 너무 떨어지지는 않았는지 측정으로 확인해야 합니다.

특히 이뇨제로 인한 저혈량(hypovolemia) 상태에서는 자세를 바꿀 때 혈압이 급격히 떨어지는 기립저혈압(orthostatic hypotension)이 발생할 수 있습니다. 누워 있다가 앉거나 일어설 때 어지럼증, 시야 흐림, 실신이 나타날 수 있으므로, 누운 자세·앉은 자세·선 자세에서 혈압과 맥박을 비교 측정하는 것이 필요합니다. 핵심! 기립저혈압 예방을 위해 환자에게 자세를 천천히 바꾸도록 교육해야 합니다.

혈압 측정은 고혈압 약물 치료의 효과 판정에서 가장 기본이 되는 도구입니다. 진료실 혈압뿐 아니라 가정혈압이나 활동혈압 측정이 치료 반응 평가에 유용하다는 점도 여러 지침에서 강조됩니다. 다만 진료실 혈압은 백의 고혈압이나 가면 고혈압의 영향을 받을 수 있으므로, 입원 환자나 외래 환자 모두에서 반복 측정과 자세별 측정을 통해 약물 효과를 종합적으로 판단합니다.

구분	혈압강하제	이뇨제
주요 기전	말초혈관 확장 또는 심박출량 감소	나트륨·수분 배설로 순환혈장량 감소
약물 효과 평가	혈압 하강 정도, 반사성 빈맥 여부	혈압 하강, 탈수·전해질 이상 징후
주의할 부작용	저혈압, 서맥 또는 빈맥	기립저혈압, 어지럼증, 탈수

전혈구 검사, 간기능 검사, 대변잠혈검사는 일부 약물의 장기 복용 시 부작용을 감시하기 위해 시행할 수 있지만, 혈압강하제와 이뇨제의 즉각적인 약물 효과를 평가하는 일차 지표는 아닙니다. 위장 불편 증상도 약물 복용 후 나타날 수 있는 주관적 증상이지만, 약물의 치료 효과보다는 내약성과 관련된 정보에 가깝습니다.

혈압강하제와 이뇨제를 복용 중인 환자를 만나면 활력징후를 측정하고, 특히 누운 자세와 선 자세의 혈압 차이를 확인해 기립저혈압 여부를 평가합니다. 수축기혈압이 선 자세에서 20mmHg 이상 또는 이완기혈압이 10mmHg 이상 떨어지면서 어지럼증이 동반되면 기립저혈압으로 판단할 수 있습니다. 이런 환자에게는 침대에서 일어날 때 침상 가장자리에 잠시 앉아 있다가 천천히 일어서도록 교육하고, 복용 후 갑작스러운 자세 변화를 피하도록 안내합니다.

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