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볼기의 뒷면에 근육주사 시 손상받기 쉬운 신경은?

1 폐쇄신경
2 궁둥신경 ✓ 정답
3 음부신경
4 위볼기신경
5 넓적다리신경

해설

볼기의 뒷면에 근육주사를 할 때는 좌골신경, 주요 혈관, 골조직 등의 손상을 피하기위해 주의해야 한다.

같은 주제 다음 문제간호사가 일반적인 감염관리를 위하여 환자와 보호자에게 교육을 시행하고 있다. 간호사가 재채기를 할 때 손으로 입을 가리는 행위를 교육하였다면 이것은 전파경로 중 …이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

볼기 부위 근육주사에서 가장 주의해야 할 신경은 궁둥신경(sciatic nerve)입니다. 궁둥신경은 우리 몸에서 가장 굵고 긴 신경으로, 골반 뒤쪽의 궁둥구멍을 빠져나와 볼기근 깊은 곳을 지나 넓적다리 뒤쪽으로 내려갑니다. 볼기의 뒷면, 특히 안쪽아래쪽 사분역에 주사침이 잘못 들어가면 이 신경을 직접 찌르거나 약물이 신경 주변에 고이면서 손상을 일으킬 수 있습니다.

근육주사 후 발생하는 신경 손상 중 궁둥신경 손상이 가장 빈번하고 심각한 합병증으로 보고됩니다. ^[2] 특히 소아, 노인, 저체중 환자처럼 볼기 근육량이 적은 대상자에서 위험이 더 커집니다. ^[1] 근육량이 부족하면 주사침이 근육층을 지나 신경이 주행하는 깊은 부위까지 도달하기 쉽기 때문입니다.

손상 기전을 이해해 두면 실무에서 더 조심하게 됩니다. 주사침이 신경을 직접 관통하는 경우도 있지만, 신경다발막(perineurium) 안이나 주변에 약물이 주입되면 신경 내부 압력이 올라가고 약물 자체의 독성으로 신경 섬유가 손상됩니다. ^[1] 증상은 주사 직후 찌르는 듯한 통증이나 저린감에서 시작해, 심하면 발목을 위로 젖히는 발등굽힘(dorsiflexion)이 어려워지는 발처짐(foot drop), 감각 저하, 보행 장애까지 나타날 수 있습니다. ^[1]^[4]

혼동 주의! 볼기 부위에는 궁둥신경 외에도 위볼기신경, 아래볼기신경, 음부신경 등이 지나가지만, 주사 손상 빈도와 임상적 심각성 측면에서 궁둥신경이 단연 우선적으로 고려됩니다. 위볼기신경은 볼기 중간 부위에 주사할 때 이론적으로 손상 가능성이 있으나, 궁둥신경에 비해 주행 경로가 짧고 손상 시 운동 장애 범위도 제한적입니다.

안전한 주사 부위 선택이 가장 중요한 예방 전략입니다. 볼기를 바깥위사분역으로 나누었을 때 안쪽아래쪽 사분역은 궁둥신경이 지나가므로 절대 피해야 하며, 배쪽볼기부위(ventrogluteal site)는 궁둥신경과 주요 혈관에서 가장 멀리 떨어져 있어 더 안전한 대안으로 권장됩니다. ^[2]^[3] 주사 전 해부학적 랜드마크를 정확히 확인하고, 대상자의 체형과 근육량을 고려해 침 길이를 선택하는 것이 중요합니다.

손상이 의심되면 조기에 인지하는 것이 예후를 좌우합니다. 주사 직후 하지로 뻗치는 통증이나 저린감을 호소하면 즉시 주사를 중단하고 신경학적 평가를 시행해야 합니다. 신경 손상의 조기 인지와 적절한 관리가 신경학적 결손을 줄이고 회복을 최대화하는 데 중요합니다. ^[1] 영상 검사에서 궁둥신경의 국소적 비후나 신호 강도 변화가 관찰될 수 있으며, 이는 축삭절단(axonotmesis)과 같은 신경 손상 상태를 시사합니다. ^[4]

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Sciatic nerve injection injury.일반논문Jung Kim H, Hyun Park S (2014) · DOI: 10.1177/0300060514531924
[2]
Preventing Sciatic Nerve Injury due to Intramuscular Injection: Ten-Year Single-Center Experience and Literature Review.일반논문Geyik S, Geyik M, Yigiter R, Kuzudisli S, Saglam S, Elci MA (2017) · DOI: 10.5137/1019-5149.JTN.16956-16.1
[3]
Sciatic nerve injury from intramuscular injection: a persistent and global problem.일반논문Mishra P, Stringer MD (2010) · DOI: 10.1111/j.1742-1241.2009.02177.x
[4]
Post-Injection Sciatic Neuropathy: MR Neurography Findings in a Case of Iatrogenic Nerve Injury.케이스리포트Kumar S, Sahoo R, Hashim M, Puri S. (2026) · DOI: 10.1055/a-2876-1197

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