피내주사를 해야 하는 경우는?

피내주사는 알레르기 반응과 민감성 평가, 투베르쿨린검사 시 사용한다.

간호 핵심 해설 이 문제는 주사 경로에 대한 기본적이면서도 중요한 구분을 묻는 문제입니다. 피내주사는 주사바늘을 피부의 가장 표층인 진피층에 삽입하여 약물을 주입하는 방법입니다. 이 방법의 핵심 목적은 진단 또는 민감도 검사입니다. 약물이 진피층에 침착되면 면역세포와의 접촉이 용이해져 국소적인 면역 반응(발적, 경결)을 관찰할 수 있기 때문입니다.

정답 근거: 투베르쿨린 반응검사(투베르쿨린 피부반응검사, TST)는 결핵균에 대한 과민반응을 확인하는 대표적인 진단용 피내주사입니다. 소량의 항원을 피내에 주입하여 48~72시간 후 발적과 경결의 크기를 측정합니다.

오답 분석:
1. BCG 예방접종: 혼동 주의! BCG는 피내주사로 접종하는 대표적인 예입니다. 따라서 이 선택지는 정답에 해당할 수 있습니다. 문제가 "피내주사를 해야 하는 경우는?"이고 BCG는 그 경우에 해당하므로, 이 문제의 정답은 3번만이 아닙니다. 출제 의도는 아마도 "진단 목적의 피내주사"를 묻는 것이었을 수 있으나, 보기 자체로는 BCG도 명확한 피내주사 적응증입니다. 이는 문제 자체의 오류 가능성을 시사합니다.
2. 인슐린 주사: 대부분 피하주사로 투여됩니다.
4. 헤파린 주사: 정맥주사 또는 피하주사로 투여되며, 피내주사는 적합하지 않습니다.
5. 페니실린 주사: 일반적으로 근육주사 또는 정맥주사로 투여됩니다.

국시 빈출 포인트 주사법은 국가고시의 단골 출제 영역입니다. 특히 피내주사는 그 목적이 진단(투베르쿨린, 알레르기 피부검사)과 예방접종(BCG)으로 한정된다는 점을 꼭 기억하세요. 주사 각도(피내: 10~15도, 피하: 45~90도, 근육: 90도)와 주입 부위도 함께 비교 학습하세요.

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 투베르쿨린 피내주사를 수행할 때는 다음과 같은 절차를 따릅니다.
1. 부위 선택: 주로 전완부 굴곡면의 중앙 1/3 부위를 선택합니다. 피부가 얇고 색소침착이 적어 반응 관찰이 용이하기 때문입니다.
2. 주사 기술: 1mL 주사기와 26~27G, 1/4~1/2인치의 짧은 바늘을 사용합니다. 바늘 베벨을 위로 하고 피부에 10~15도 각도로 삽입하여 베벨이 완전히 피부 안으로 들어가도록 합니다.
3. 약물 주입: 0.1mL의 투베르크린 용액을 서서히 주입합니다. 정확히 피내에 주입되면 표면에 6~10mm 크기의 창백한 팽윤(휘)이 생깁니다. 이는 주사가 성공적이었음을 나타내는 가장 중요한 징후입니다.
4. 사후 관리 및 교육: 주사 부위를 문지르지 말고, 48~72시간 후에 반응(발적, 경결의 직경)을 측정하도록 교육합니다. 물로 씻는 것은 괜찮으나, 비누나 로션은 바르지 않도록 합니다.
선배 간호사의 한마디 "피내주사 후 생기는 '휘'를 보면 안심이 돼요. 그게 바로 당신의 기술이 제대로 들어갔다는 증표니까요. 하지만 BCG 접종 때도 같은 기술을 쓰지만, 목적이 완전히 다르다는 점, 잊지 마세요!"