3일 동안 말초정맥으로 수액을 공급받던 중 주사부위에 통증, 발적, 종창 등과 함께 혈관을 따라 경도(hardness)가 나타난 경우 의심할 수 있는 합병증은?

말초정맥 주사 시 합병증

•침윤: 수액주입이 안 되고 불쾌감, 부종, 희게 퍼지는 증상

•정맥염: 주사 맞는 정맥을 따라 경결, 발적, 종창, 통증 증상

•색전증: 통증, 팽윤, 민감, 저린 증상

•혈전증 또는 혈전성 정맥염: 정맥염과 비슷한 증상

•수분공급과다증: 호흡곤란, 혈압상승, 부종 증상

1. 침윤 (Infiltration): 수액이나 약물이 혈관 밖 조직으로 새어나가는 상태입니다. 부종과 불쾌감은 있지만, 혼동 주의! 발적과 통증은 덜하며, 혈관을 따라 경결이 나타나지 않습니다. 조직이 퍼석해지거나 냉감을 느낄 수 있습니다.
2. 색전증 (Embolism): 혈관 내 이물(공기, 혈전, 지방 등)이 이동하여 원위부 혈관을 막는 급성 상태입니다. 혼동 주의! 갑작스러운 통증, 창백, 맥박 소실, 감각 이상 등 혈류 차단 증상이 주를 이루며, 국소적인 혈관 경결보다는 원위부 허혈 징후가 나타납니다.
3. 혈전증 (Thrombosis): 혈관 내에서 혈전이 형성되어 혈류를 막는 상태입니다. 정맥염과 증상이 유사할 수 있으나(혈전성 정맥염), 혈전증은 혈전 자체에 초점을 맞춘 용어이며, 정맥염은 염증 과정에 초점을 맞춥니다. 임상적으로는 중복되어 나타나는 경우가 많습니다.
4. 수분공급과다증 (Fluid Overload): 순환 혈액량이 과다해지는 전신적 상태입니다. 호흡곤란, 경정맥 압력 상승, 전신 부종(안검, 천골), 수포음이 나타나며, 국소적인 주사 부위 증상과는 무관합니다.

1. 즉시 현장 확인 & 수액 중단: 가장 먼저 환자에게 가서 직접 부위를 관찰하고 촉진합니다. 정맥염이 의심되면 수액 펌프를 정지하고 클램프를 잠급니다.
2. 정맥로 제거 및 간호: 카테터를 부드럽게 제거한 후, 멸균 거즈로 압박 지혈을 합니다. 출혈이 멈추면 부위를 청소하고, 온찜질(20분씩, 하루 4회)을 적용하여 혈관 확장과 염증 물질 제거를 도와줍니다.
3. 새로운 정맥로 확보: 혼동 주의! 같은 사지의 원위부가 아닌, 반대쪽 팔이나 더 근위부에 새로운 정맥로를 확보합니다. 기존 염증 부위의 정맥은 사용하지 않습니다.
4. 사정 & 기록: 발적, 종창, 경결의 범위와 정도, 통증 점수를 사정하고, 날짜, 시간, 중재 내용을 정확히 기록합니다. 추적 관찰의 기준이 됩니다.
5. 원인 파악: 공급 중이던 수액/약물을 확인합니다. 고삼투압제, 베타-락탐계 항생제, KCl 등은 정맥염 위험이 높습니다. 필요시 의사에게 보고하여 약물 변경을 검토합니다.